本文關(guān)鍵詞：sEPCR、sICAM-1與肥胖及MS兒童心血管疾病危險(xiǎn)因素關(guān)系研究

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【摘要】：目的： 探討肥胖及代謝綜合征(MS)兒童血清可溶性內(nèi)皮細(xì)胞蛋白C受體(sEPCR)和可溶性細(xì)胞間粘附分子-1(sICAM-1)的變化及與心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。 方法： 2012年2月到2013年2月期間因肥胖就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院小兒內(nèi)分泌門診的兒童,診斷MS者32例,肥胖非MS者(單純性肥胖)30例。按同年齡同性別的原則隨機(jī)選取50例健康體檢兒童為對照組。測量身高(H)、體重(w)、腰圍(WC)、臀圍(HC)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP),計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、腰身比(WHtR);經(jīng)12小時(shí)過夜禁食,于清晨取得肘靜脈血標(biāo)本用于測量三組兒童空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS),檢測血總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等指標(biāo)。隨后肥胖及MS兒童按1.75g/kg口服葡萄糖(最大量不超過75g),3-5分鐘內(nèi)服完,在0.5h、1h、2h、3h分別采血測血糖及胰島素水平。計(jì)算穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)及動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)(AI)。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清sEPCR, sICAM-1水平。并對上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1.與對照組相比較,MS組兒童H、w、BMI、WC、HC、WHR、WHtR、SBP、DBP、FPG、LogFINS、LogHOMA-IR、TC、TG、LDL、AI、sEPCR、sICAM-1均明顯升高,HDL水平降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05或p0.01)。 2.肥胖非MS組兒童的W、BMI、WC、HC、WHR、WHtR,SBP、DBP、FPG、LogFINS、LogHOMA-IR、TG、LDL、AI、sEPCR、sICAM-1也較對照組兒童升高,HDL水平降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05或p0.01)。 3.MS組與肥胖非MS組相比較TG、LDL、AI、GLU2h、LogINS1h水平升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；sEPCR、sICAM-1水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但均有升高的趨勢。 4.相關(guān)性及多元逐步回歸分析研究：sEPCR與BMI、SBP、DBP、WC、HC、WHR、WHtR、LDL、FPG、LogFINS、LogHOMA-IR呈正相關(guān)(p0.05或p0.01),WHtR (P=0.001)是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。sICAM-1與W、BMI、DBP、WC、HC、WHR、WHtR、TC、TG、LDL、AI、FPG、LogFINs、LogHOMA-IR呈正相關(guān)(p0.05或p0.01),與HDL呈負(fù)相關(guān)(p0.01),其中W(p=0.000),BMI(p=0.002),WHR(p-=0.019),LDL(p=0.000)是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論： 1.MS及肥胖非MS兒童血清sEPCR, sICAM-1較正常對照組明顯升高。推測肥胖及MS兒童患者存在不同程度的血管內(nèi)皮損傷和內(nèi)皮源性凝血與纖溶及細(xì)胞粘附功能紊亂,而這種改變與動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis, AS)最早期階段的病理改變相關(guān)。進(jìn)一步對MS及肥胖非MS組兒童血清sEPCR、sICAM-1的比較發(fā)現(xiàn),MS組水平有上升趨勢,但缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示在肥胖早期已出現(xiàn)內(nèi)皮損傷,可以將sEPCR、sICAM-1作為預(yù)測內(nèi)皮損傷的指標(biāo)之一。 2.肥胖及MS兒童血清sEPCR與LDL、FPG、LogFINS、LogHOMA-IR呈顯著正相關(guān),sICAM-1與TC、TG、LDL、AI、FPG、LogFINS、LogHOMA-IR呈正相關(guān),與HDL呈負(fù)相關(guān)。LDL為血清sICAM-1升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。提示糖脂代謝紊亂會(huì)加重肥胖兒童內(nèi)皮源性凝血與纖溶及細(xì)胞粘附功能紊亂,增加發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性 3.肥胖及MS兒童血清sEPCR、sICAM與血壓呈密切正相關(guān),提示血壓偏高的肥胖和MS兒童發(fā)生血管內(nèi)皮凝血纖溶及粘附功能障礙的危險(xiǎn)性增加。 4.BMI,WHR,WHtR與sEPCR、sICAM-1呈顯著正相關(guān),提示肥胖特別是腹型肥胖會(huì)加重兒童內(nèi)皮功能障礙。多元逐步回歸分析顯示W(wǎng)HtR為血清sEPCR升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,BMI、WHR為血清sICAM-1升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。BMI,WHR,WHtR等體格測量指標(biāo)可作為預(yù)測內(nèi)皮損傷的指標(biāo)之一 5.sEPCR、sICAM-1參與了肥胖及MS兒童心血管疾病病變的病生理過程,有可能作為反映血管內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷和CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的早期預(yù)測指標(biāo),并可能為評判療效、開拓新的治療途徑提供新的思路。
【關(guān)鍵詞】：肥胖兒童 代謝綜合征 內(nèi)皮細(xì)胞蛋白 C受體 可溶性細(xì)胞間粘附分子-1 內(nèi)皮細(xì)胞
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.8
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• ~.略語10-12
• 前言12-17
• 研究現(xiàn)狀、成果12-15
• 研究目的、方法15-17
• 1 對象和方法17-21
• 1.1 一般資料17-18
• 1.2 方法18-20
• 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理20-21
• 2 結(jié)果21-31
• 2.1 體格測量相關(guān)指標(biāo)21-23
• 2.2 糖代謝相關(guān)指標(biāo)23-26
• 2.3 脂代謝相關(guān)指標(biāo)26-28
• 2.4 血清sEPCR、sICAM-1測量28-30
• 2.5 MS組分?jǐn)?shù)與血清sEPCR、sICAM-1水平的關(guān)系30
• 2.6 血清sEPCR、sICAM-1與各項(xiàng)參數(shù)相關(guān)關(guān)系30-31
• 2.7 sEPCR、sICAM-1多元逐步回歸分析31
• 3 討論31-41
• 3.1 肥胖及MS兒童心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與sEPCR的關(guān)系32-36
• 3.2 肥胖及MS兒童的心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與sICAM-1的關(guān)系36-41
• 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-48
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明48-49
• 綜述49-61
• 綜述參考文獻(xiàn)56-61
• 致謝61

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 李?yuàn)^;;兒童冠狀動(dòng)脈性心臟病危險(xiǎn)因素及其防治[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2010年01期

2 付德龍;楊箐巖;劉戈力;鄭榮秀;魏瑩;姜麗紅;鮑鵬麗;;5374名天津市城區(qū)6～13歲兒童身高、體重測量及肥胖、矮小檢出率的調(diào)查[J];天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年02期

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本文編號：796210