本文關(guān)鍵詞：伴冠狀動脈病變的川崎病兒童臨床特點分析

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【摘要】：研究目的：探討伴發(fā)冠狀動脈病變的川崎病患兒的人口學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、累及其他系統(tǒng)情況,以為預(yù)測或早發(fā)現(xiàn)該并發(fā)癥,提供臨床依據(jù)。方法：對山東省立醫(yī)院從2013年6月到2016年1月收治的85例伴有冠狀動脈病變的川崎病患兒及76例不伴有冠狀動脈病變的典型川崎病患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性對比分析,探討伴發(fā)冠狀動脈病變的川崎病患兒的人口學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、累及其他系統(tǒng)情況,以為預(yù)測或早發(fā)現(xiàn)該并發(fā)癥,提供臨床依據(jù)。結(jié)果：1.一般情況：伴有冠狀動脈改變的KD發(fā)病年齡多小于3歲,占87.1%。男孩發(fā)病較多,男女比為：1.93：1。伴有CAL組的患兒男女比例為1.30：1,其在性別分布方面與非CAL患兒無差異,但在不同年齡段分布有差異,1歲及以下的川崎病患兒更易發(fā)生冠狀動脈病變,占65.9%。2.主要臨床表現(xiàn)：CAL組患兒發(fā)熱且持續(xù)時間大于5天者100%,確診前發(fā)熱平均天數(shù)10.09±6.395天,明顯高于非CAL組；與非CAL組對比,有顯著差異的是皮疹、淋巴結(jié)非化膿性腫大、手足硬腫以及口唇改變發(fā)生率較低,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.CAL組患兒臨床表現(xiàn)滿足川崎病患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)的占55.3%,滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)3條及以下者占44.7%,其中滿足3條者16.5%,出現(xiàn)2條者27.1%,未滿足條件者中,口唇改變及球結(jié)合膜充血的出現(xiàn)率最高。4.多系統(tǒng)受累情況： CAL組患兒易伴發(fā)多系統(tǒng)損害,1個系統(tǒng)受累占4.7%,2個及以上系統(tǒng)受累占95.3%,3個以上系統(tǒng)受累發(fā)生率在51.8%,2個及以上系統(tǒng)受累頻率明顯高于非CAL組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。5.伴發(fā)CAL的川崎病患兒,左冠狀動脈發(fā)生改變的共82例(96.5%),冠狀動脈病變只發(fā)生于左冠狀動脈的有31例；右冠狀動脈發(fā)生改變的有54例(63.5%),僅發(fā)生于右冠狀動脈發(fā)熱右3例,左右冠狀動脈均發(fā)生病變的有51例。其中左冠狀動脈病變中,主干增寬的有74例(87.1%),前降支增寬的有39例(45.9%),回旋支增寬的有12例(14.1%),開口處增寬的有13例(15.3%),另外左冠狀動脈分叉處及起源處也可出現(xiàn)增寬。右冠狀動脈病變中,主干增寬有47例(55.3%),開口處增寬10例(11.8%),其中發(fā)生冠狀動脈瘤樣擴張的有28例,巨大冠狀動脈瘤的有6例,巨大冠狀動脈瘤均發(fā)生于右主干。6.發(fā)生冠狀動脈瘤樣擴張的KD患兒,在不同性別中的發(fā)生率有顯著差異,男性發(fā)生率高于女性,但在不同年齡段的發(fā)生率中無明顯差異。結(jié)論：1.伴有冠狀動脈改變的KD發(fā)病年齡多小于3歲,男孩發(fā)病較多,男女比為：1.93：1。伴有CAL的KD患兒同不伴CAL的患兒在性別分布上沒有明顯差異,但在年齡分布上有差異,1歲以下患兒更易發(fā)生CAL。2.主要臨床表現(xiàn)中,CAL組患兒皮疹、淋巴結(jié)非化膿性腫大、手足硬腫以及口唇改變的發(fā)生率明顯低于非CAL組,CAL組確診前平均發(fā)熱天數(shù)明顯高于非CAL組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。3.口唇改變及球結(jié)合膜充血在CAL組所患兒中出現(xiàn)率均較高,而皮疹、四肢末端改變及頸部淋巴結(jié)腫大在此組不完全川崎病中出現(xiàn)較低4.伴發(fā)冠狀動脈病變的KD患兒多伴有多系統(tǒng)損害,若伴有3個以上系統(tǒng)受累時需警惕CAL發(fā)生。5.本研究川崎病患兒中,出現(xiàn)冠狀動脈病變的患兒以LCA單獨受累和LCA+RCA同時受累兩種形式最常見,左冠脈更易受累。6.發(fā)生冠狀動脈瘤樣擴張的KD患兒,在不同性別中的發(fā)生率有顯著差異,男性發(fā)生率高于女性,但在不同年齡段的發(fā)生率中無明顯差異。
【關(guān)鍵詞】：川崎病 冠狀動脈病變 臨床特征 診斷
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-13
• 前言13-15
• 資料與方法15-18
• 結(jié)果與分析18-29
• 討論29-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 致謝42-43
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表43

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：793999