本文關(guān)鍵詞：清心瀉脾法內(nèi)外合治心脾積熱型小兒手足口病的臨床研究

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【摘要】：研究背景： 手足口病(hand foot and mouth disease, HFMD)是由多種人腸道病毒(主要是腸道柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型)引起的一種兒童常見(jiàn)急性傳染病,臨床表現(xiàn)為急性起病,發(fā)熱,口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,皰疹周?chē)捎醒仔约t暈,皰內(nèi)液體較少,常伴有潰瘍疼痛、口干口渴、納差、便干便秘等癥狀。少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速,短期內(nèi)出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等危重癥,導(dǎo)致死亡。近年來(lái)該病的發(fā)病率在我國(guó)和亞太地區(qū)許多國(guó)家呈上升趨勢(shì),并有重癥病例及死亡病例報(bào)告,該病已成為主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。因此小兒手足口病的研究尤顯重要。目前西醫(yī)治療手足口病仍缺乏特異、高效的抗病毒藥物,而中醫(yī)通過(guò)辨證,靈活施治。整體調(diào)節(jié)治療本病,顯示出優(yōu)勢(shì)。導(dǎo)師組經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐,認(rèn)為心脾積熱是導(dǎo)致手足口病的主要病理基礎(chǔ),治療以清心瀉脾為法,總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)方一加減導(dǎo)赤散,在臨床中取得了良好的療效。 研究目的： 通過(guò)觀察治療前后患兒發(fā)熱、手足口部皰疹、潰瘍疼痛、口干口渴、納差、便干便秘的變化,對(duì)加減導(dǎo)赤散內(nèi)外合治小兒手足口病的臨床療效進(jìn)行進(jìn)一步的科學(xué)論證；通過(guò)觀察治療前后患兒皰疹的消退情況,了解加味導(dǎo)赤散外洗對(duì)局部皮損改善情況的影響,說(shuō)明中醫(yī)外治法對(duì)本病的作用；通過(guò)觀察治療前后患兒血常規(guī)、肝功能、腎功能情況及不良反應(yīng)的發(fā)生率,客觀評(píng)價(jià)加減導(dǎo)赤散的藥物安全性。通過(guò)本研究證實(shí)清心瀉脾法內(nèi)外合治小兒手足口病的療效特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)所在及其藥物安全性,為中醫(yī)藥治療手足口病提供新的治療思路和途徑。 研究方法： 研究對(duì)象共50例兒童,均為2011年2月-2013年3月在廣州市中醫(yī)醫(yī)院兒科門(mén)診就診并確診為手足口病的兒童,按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各25例,治療組予加減導(dǎo)赤散水煎服及外洗,每次一劑(1袋,約125ml)口服,復(fù)渣外洗手足部,每日1次；對(duì)照組予利巴韋林顆�？诜�,按15mg-30mg/Kg/日,分三次口服。兩組用藥時(shí)間均為4日,治療期間均無(wú)合并其他療法。治療前后對(duì)臨床癥狀、體征進(jìn)行比較。全部數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間進(jìn)行比較：方差齊的采用兩組獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),方差不齊的采用秩和檢驗(yàn)；治療前后比較采用配對(duì)樣本的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。分析均由SPSS17.0軟件包完成。 研究結(jié)果： 1.兩組患兒療效情況： 兩組總有效率分別為：治療組100%,對(duì)照組92%,無(wú)顯著性差異(P=0.1489＞0.05)。但痊愈率治療組40%,對(duì)照組8%,有顯著性差異(P=0.0081＜0.05)。 2.兩組患兒治療前后臨床癥候總積分比較： 治療前兩組臨床癥狀總積分無(wú)顯著性差異(P=0.646＞0.05),治療后兩組臨床癥狀總積分均有不同程度下降。兩組治療后與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05)。與對(duì)照組比較,治療組治療后差異有顯著性(P=0.000＜0.05)。3.兩組患兒治療前后各臨床癥狀評(píng)分比較： 治療前兩組臨床癥狀無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。兩組治療后與治療前比較臨床癥狀改善有顯著性差異(P＜0.05)。與對(duì)照組比較,治療組治療后在手足口皰疹、潰瘍疼痛、口干口渴、納差、便干便秘等癥狀改善有顯著性差異(P＜0.05),而發(fā)熱緩解情況比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。4.兩組患兒發(fā)熱者體溫恢復(fù)正常所需時(shí)間比較： 治療組發(fā)熱患兒體溫恢復(fù)正常所需時(shí)間與對(duì)照組比較,有顯著性差異(P=0.002＜0.05)。5.兩組患兒臨床癥狀開(kāi)始緩解時(shí)間比較： 與對(duì)照組比較,治療組患兒的手足口部皰疹、潰瘍疼痛、口干口渴、納差、便干便秘等臨床癥狀開(kāi)始緩解時(shí)間,有顯著性差異(P＜0.05)6.藥物的不良反應(yīng)： 治療組不良反應(yīng)總發(fā)生率4%,對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率8%,兩組比較無(wú)顯著性差異(P=0.5515＞0.05)。 研究結(jié)論： 1.加減導(dǎo)赤散內(nèi)外合治心脾積熱型小兒手足口病的療效與利巴韋林顆粒組比較無(wú)顯著性差異,但痊愈率有顯著性差異,臨床療效更確切。 2.加減導(dǎo)赤散內(nèi)外合治組對(duì)手足口部皰疹、潰瘍疼痛、口干口渴、納差、便干便秘等臨床癥狀的開(kāi)始緩解時(shí)間及改善狀況與利巴韋林顆粒比較有顯著性差異,顯示加減導(dǎo)赤散內(nèi)外合治小兒手足口病具有改善患兒的整體狀況,短時(shí)間內(nèi)緩解伴隨癥狀,減輕患兒痛苦的作用。同時(shí)也說(shuō)明加減導(dǎo)赤散外洗能有效促進(jìn)患兒皰疹的消退。 3.加減導(dǎo)赤散內(nèi)外合治組患兒發(fā)熱者體溫恢復(fù)正常所需時(shí)間與利巴韋林顆粒組比較顯著性差異,顯示加減導(dǎo)赤散內(nèi)外合治對(duì)小兒手足口病發(fā)熱者退熱效果更優(yōu)。 4.加減導(dǎo)赤散內(nèi)外合治組的不良反應(yīng)發(fā)生率低,說(shuō)明加減導(dǎo)赤散內(nèi)外合治小兒手足口病具有安全性和可行性。
【關(guān)鍵詞】：小兒手足口病 清心瀉脾法 內(nèi)外合治 加減導(dǎo)赤散 利巴韋林顆粒
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R272
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-11
• 引言11-13
• 第一部分 文獻(xiàn)研究13-20
• 第一節(jié) 小兒手足口病的研究及治療進(jìn)展13-18
• 一、西醫(yī)學(xué)對(duì)小兒手足口病的研究及治療現(xiàn)狀13-15
• 二、中醫(yī)學(xué)對(duì)小兒手足口病的認(rèn)識(shí)研究及治療現(xiàn)狀15-18
• 三、結(jié)語(yǔ)18
• 第二節(jié) 相關(guān)理論分析及藥理研究18-20
• 第二部分 臨床研究20-28
• 第一節(jié) 臨床資料20-21
• 一、診斷標(biāo)準(zhǔn)20
• 二、納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 三、排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 四、一般資料21
• 第二節(jié) 觀察項(xiàng)目21-22
• 一、臨床癥狀評(píng)分21-22
• 二、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)22
• 第三節(jié) 研究方法22-23
• 第四節(jié) 療效觀察23-25
• 一、臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)23
• 二、數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析23
• 三、研究結(jié)果23-25
• 第五節(jié) 討論分析25-28
• 一、心脾積熱是手足口病的病理基礎(chǔ)25-26
• 二、方藥分析26
• 三、中藥外洗26
• 四、清心瀉脾法內(nèi)外合治心脾積熱型小兒手足口病的療效評(píng)價(jià)26-28
• 結(jié)語(yǔ)28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 附錄31-32
• 致謝32

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：793416