本文關(guān)鍵詞：113例過敏性紫癜性腎炎患兒中醫(yī)證型與病理類型相關(guān)性及相關(guān)因素研究

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【摘要】：目的通過對113例過敏性紫癜性腎炎患兒的臨床觀察,填寫《過敏性紫癜性腎炎調(diào)查表》,對照患兒腎穿刺活檢病理結(jié)果,分析探討113例過敏性紫癜性腎炎的中醫(yī)證型與病理類型之間的關(guān)系,并對流行病學(xué)等相關(guān)影響因素調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。方法選取113例于2011年1月至2015年1月就診于山西省中醫(yī)院腎內(nèi)科門診及住院患兒,并確診為過敏性紫癜性腎炎,選取病例中所有患兒均有腎穿刺活檢病理報(bào)告�；純翰±硖攸c(diǎn),臨床診斷以《臨床診療指南一腎臟病分冊一第一版》2011年(人民教育出版社出版)[7]、《腎臟病學(xué)一第三版》(王海燕編、2008年)[8]為參考標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本病近10年的相關(guān)文獻(xiàn)研究,結(jié)合本病臨床特點(diǎn),參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.4-94)中“紫癜的診斷依據(jù)及證候分類”【10】制定證候標(biāo)準(zhǔn)。收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒113例,對入選的病例,如實(shí)填寫《過敏性紫癜性腎炎調(diào)查表》,記錄其發(fā)病時間、發(fā)病誘因、一般情況、臨床癥狀、腎外癥狀、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等,并根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行證型判定。隨后將收集到的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,分析和探討各個中醫(yī)證型的分布規(guī)律及與病理分型之間的關(guān)系,并對流行病學(xué)及相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。研究結(jié)果過敏性紫癜(Henoch—schonhin purpura,HSP)是兒童發(fā)病中最常見的變態(tài)反應(yīng)性系統(tǒng)性壞死性出血性小血管炎,臨床上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎、腹痛、非血小板減少性皮膚紫癜、血尿和蛋白尿[5]。腎小球病理改變分級以Ⅱ級和Ⅲ級兩種為主,仍以腎小球系膜增生為主,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]。據(jù)對113例病例的調(diào)查研究結(jié)果,主要證型及其所占比重為脾胃濕熱型(占47.8%)、風(fēng)熱傷絡(luò)型(占11.5)及氣不攝血型(各占9.7%),陰虛火旺型(占7.1%)、血熱妄行型(占23.9%),與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相符。研究結(jié)果中Ⅰ級腎小球輕微的異常改變(占15.0%);Ⅱ級單純的系膜增生,分為局灶/節(jié)段性、彌漫性(39.8%);Ⅲ級系膜增生性,伴有小于50%腎小球新月體形成或節(jié)段性病變(如硬化、粘連、血栓、壞死等)(占35.4%);Ⅳ級病變類型同III級,但是病變范圍50%~75%(占9.7%);V級病變類型同III級,但是病變范圍75%(2.7%);VI級膜增生性腎小球腎炎(0.9%)。其中各級病理類型所占比例與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道相符。本病多發(fā)生于8—14歲患兒,往往起病較急,早期以實(shí)證為主,病情進(jìn)展較快,這與本病發(fā)病過程相一致。筆者所選取的病例中,以Ⅱ、Ⅲ級病理類型居多,這和文獻(xiàn)報(bào)道一致,而這兩個級別中,中醫(yī)臨床表現(xiàn)以脾胃濕熱、血熱妄行兩種證型為主,而病理分級越高(Ⅳ級、Ⅴ級、Ⅵ級),中醫(yī)臨床表現(xiàn)以虛證(氣不攝血、陰虛火旺)為主,預(yù)后往往較差。此外,過敏性紫癜性腎炎發(fā)生、發(fā)展受到季節(jié)、年齡、發(fā)病時間等相關(guān)因素影響。
【關(guān)鍵詞】：過敏性紫癜性腎炎 中醫(yī)證型 病理類型 相關(guān)性 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：山西省中醫(yī)藥研究院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R272
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 引言9-11
• 臨床研究11-27
• 1 對象與方法11-15
• 1.1 資料來源11
• 1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.3 臨床分類與病理類型11-12
• 1.4 中醫(yī)分型依據(jù)12
• 1.5 病例來源12
• 1.6 納入標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 1.7 排除標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.8 腎臟病理檢查13-15
• 1.9 過敏性紫癜性腎炎調(diào)查表（見附表）15
• 2 統(tǒng)計(jì)方法15
• 3 結(jié)果15-20
• 4 討論20-27
• 結(jié)論27-28
• 展望與不足28-29
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 附表31-33
• 綜述33-41
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況41-42
• 致謝42

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本文編號：790307