本文關(guān)鍵詞：全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估對(duì)窒息新生兒24月齡時(shí)不良結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值研究

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【摘要】：研究背景根據(jù)世界WHO數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,每年約有4900萬新生兒伴有出生窒息并且有相同數(shù)目的嬰幼兒留有嚴(yán)重后遺癥,如:癲癇、腦癱、發(fā)育遲緩[1]。窒息引起血管痙攣,血流動(dòng)力學(xué)改變等,從而導(dǎo)致導(dǎo)致腦組織或其他器官的缺氧或缺血[1]。新生兒窒息后遺癥可能對(duì)今后生活影響較小,或者發(fā)生多器官的并發(fā)癥甚至死亡,發(fā)生這種變化的原因與窒息的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間有關(guān),并且與圍產(chǎn)期危險(xiǎn)因素相關(guān)[2]。因此,對(duì)窒息新生兒發(fā)展為遠(yuǎn)期神經(jīng)行為學(xué)障礙及早進(jìn)行診斷、評(píng)估、并早期采取臨床干預(yù)措施以及家庭康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)降低遠(yuǎn)期不良神經(jīng)結(jié)局具有重要意義,并且能顯著減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。雖然國外、國內(nèi)對(duì)窒息高危兒的跟蹤隨訪可選擇的評(píng)估方法較多,但是當(dāng)前仍無公認(rèn)的統(tǒng)一工具提供對(duì)遠(yuǎn)期神經(jīng)結(jié)局進(jìn)行早期預(yù)測(cè)、早期干預(yù)的依據(jù)。十九世紀(jì)以來,先后出現(xiàn)的神經(jīng)行為方法在國內(nèi)得到應(yīng)用,但普遍存在耗時(shí)長(zhǎng)、內(nèi)容多、評(píng)估不全面等缺陷。因此,對(duì)高度、有效的工具進(jìn)行選擇成為目前大家研究的焦點(diǎn)。此時(shí),全身運(yùn)動(dòng)(general movements,GMs)質(zhì)量評(píng)估[3]進(jìn)入人們的視線,其主要是對(duì)小嬰兒(特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒)的神經(jīng)行為進(jìn)行早期預(yù)測(cè),為早期預(yù)測(cè)窒息新生兒遠(yuǎn)期神經(jīng)行為不良結(jié)局帶來了依據(jù)。因此,本研究的目的是探討GMs質(zhì)量評(píng)估對(duì)窒息高危新生兒早期的評(píng)估價(jià)值以及對(duì)遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育結(jié)局的預(yù)測(cè)作用。特開展以下研究:目的研究全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估對(duì)足月窒息新生兒在校正胎齡24月齡時(shí)不良結(jié)局的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法采用回顧性分析方法,將2009年1月~2012年12月住院于安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院新生兒科且出院后家長(zhǎng)自愿簽署隨訪知情同意書的114例足月窒息新生兒納為研究對(duì)象;校正胎齡3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估,扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)階段和不安運(yùn)動(dòng)階段至少各記錄1次;出院后隨訪至24月齡時(shí)采用貝利嬰幼兒發(fā)展量表測(cè)試發(fā)育商。結(jié)果校正胎齡3月內(nèi)GMs質(zhì)量評(píng)估結(jié)果:扭動(dòng)運(yùn)動(dòng)階段為單調(diào)性全身運(yùn)動(dòng)的有20例(17.5%),為痙攣同步性運(yùn)動(dòng)的有7例(6.1%);不安運(yùn)動(dòng)階段評(píng)估為不安運(yùn)動(dòng)缺乏的有8例(7.0%)。校正胎齡24月齡時(shí)發(fā)育商評(píng)估結(jié)果:有不良神經(jīng)發(fā)育結(jié)局共7例(6.1%),其中腦癱伴智力發(fā)育遲滯6例,智力發(fā)育遲滯1例。預(yù)測(cè)效度:單調(diào)性全身運(yùn)動(dòng):預(yù)測(cè)效度78.1%,敏感性14.3%,特異性82.0%,陽性預(yù)測(cè)值5.0%,陰性預(yù)測(cè)值為93.6%,Kappa值-0.019(P0.05);痙攣同步性運(yùn)動(dòng):預(yù)測(cè)效度98.2%,敏感性85.7%,特異性99.1%,陽性預(yù)測(cè)值85.7%,陰性預(yù)測(cè)值為99.1%,Kappa值0.848(P0.05);不安運(yùn)動(dòng)缺乏:預(yù)測(cè)效度97.4%,敏感性85.7%,特異性98.1%,陽性預(yù)測(cè)值為75.0%,陰性預(yù)測(cè)值為99.1%,Kappa值0.786(P0.05)。結(jié)論GMs質(zhì)量評(píng)估中痙攣同步性運(yùn)動(dòng)和不安運(yùn)動(dòng)缺乏能較準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)窒息新生兒校正胎齡24月齡時(shí)的不良神經(jīng)發(fā)育結(jié)局,全面評(píng)估患兒的神經(jīng)發(fā)育結(jié)局需要結(jié)合傳統(tǒng)的神經(jīng)行為方法。
【關(guān)鍵詞】：窒息 新生兒 全身運(yùn)動(dòng)質(zhì)量評(píng)估 貝利嬰幼兒發(fā)展量表
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R722.1
【目錄】：

• 中英文縮略對(duì)照表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1. 前言11-16
• 2. 對(duì)象和方法16-23
• 3. 結(jié)果23-28
• 4. 討論28-35
• 5. 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 附錄41-42
• 致謝42-44
• 綜述44-51
• 參考文獻(xiàn)49-51

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：788065