發(fā)布時(shí)間：2017-09-03 22:09

  本文關(guān)鍵詞：肺炎支原體肺炎患兒混合感染的研究

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【摘要】：研究背景： 肺炎是兒童時(shí)期常見的感染性疾病,也是引起兒童死亡的主要原因。WHO調(diào)查顯示,2002—2003年全球5歲兒童死亡原因中肺炎居首位(占19%)。肺炎支原體(MP)是社區(qū)獲得性肺炎的重要病原,10-30%的社區(qū)獲得性肺炎由MP引起。 以為認(rèn)為MP感染病情一般較輕,對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素效果好,或呈自限性。近年來發(fā)現(xiàn),重癥MP肺炎明顯增多,而MP與其他病原的混合感染常使肺炎病程遷延或加重。但目前相關(guān)研究報(bào)道較少。檢測MP患兒其他病原感染對合理治療MP肺炎以及優(yōu)化抗生素使用有重要意義。另一方面當(dāng)前在臨床上早期廣泛使用抗生素降低了細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率,給MP肺炎混合細(xì)菌感染的診斷增加了困難,成為影響MP混合細(xì)菌感染檢出率的主要因素之一。因此需要建立一個(gè)多重檢測或聯(lián)合檢測的方法改進(jìn)MP肺炎混合細(xì)菌感染的診斷。 目的： 1、了解MP肺炎兒童的混合感染情況。 2、探討B(tài)ALF在MP肺炎混合細(xì)菌感染病原檢測中的價(jià)值 方法： 201例診斷MP肺炎住院患兒進(jìn)行痰細(xì)菌培養(yǎng)、呼吸道病毒抗原及血清肺炎衣原體抗體檢測。有支氣管鏡指征患兒支氣管鏡下肺泡灌洗(BALF),并行BALF定量培養(yǎng)與胞內(nèi)菌檢測。 結(jié)果： 1.201例MP肺炎患兒被檢出其他病原104例(51.7%),其中肺炎衣原體52例(25.9%),病毒29例(14.4%),細(xì)菌23例(11.4%)。病毒中以呼吸道合胞病毒感染最多見(17例,8.5%)。29例MP混合病毒感染中,26例為3歲以下患兒(89.7%),而52例MP混合肺炎衣原體感染者中40例為3歲以上(76.9%)。 2.23例患兒混合細(xì)菌感染,以肺炎鏈球菌最常見(10例,5.0%),其次為肺炎克雷伯菌(3例,1.5%)。 69例BALF細(xì)菌培養(yǎng)陽性8例(11.6%),其中有2例痰培養(yǎng)與BALF培養(yǎng)結(jié)果一致。分別為肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌。 BALF中胞內(nèi)菌陽性4例,其中3例對應(yīng)的BALF培養(yǎng)陽性,分別為2例肺炎鏈球菌,1例金黃色葡萄球菌。 3.與非混合感染組相比,混合感染組熱程更長(熱程大于10d者24.7%vs40.4%),更多發(fā)生胸腔積液(11.3%vs23.1%),影像學(xué)上更多出現(xiàn)大片狀陰影(36.1%vs51.0%)。MP混合細(xì)菌感染組外周血白細(xì)胞(14.28±4.99×10“9/L)、CRP(69mg/L)及BALF中性粒細(xì)胞比例(0.86,0.63-0.91)高于非混合感染組(9.06±3.47×10^9/L,3mg/L,0.44)。 結(jié)論： 1.半數(shù)以上MP肺炎存在混合感染；以肺炎衣原體最常見,其次為病毒,細(xì)菌混合感染率低；年幼兒童以病毒混合感染為主,年長兒以肺炎衣原體混合感染為主。 2.對有支氣管鏡指證患兒,可結(jié)合BALF定量培養(yǎng)、胞內(nèi)菌檢測等方法,協(xié)助病原學(xué)檢測。 3.伴有血白細(xì)胞／CRP升高、BALF中性粒細(xì)胞比例明顯升高者,應(yīng)重點(diǎn)注意合并細(xì)菌感染的可能性。
【關(guān)鍵詞】：肺炎支原體 肺炎 兒童
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-20
• 結(jié)果20-25
• 討論25-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述34-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 作者簡歷及在讀期間發(fā)表的文章44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：787613