發(fā)布時(shí)間：2017-09-03 09:31

  本文關(guān)鍵詞：兒童期虐待對伴焦慮的抑郁障礙患者臨床及個(gè)性特征的影響

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【摘要】：目的： 兒童虐待是一個(gè)嚴(yán)重的國際性社會(huì)問題,抑郁障礙是受虐兒童較為普遍而典型的精神后遺癥。抑郁癥伴焦慮癥狀和(或)共病焦慮障礙具有癥狀重、病程慢性化、社會(huì)功能損害重、自殺率高和預(yù)后差等特征,有學(xué)者提出焦慮和抑郁障礙共病是不同于單純焦慮或抑郁障礙的第三種疾病。因此,我們選取有兒童期虐待經(jīng)歷與無兒童期虐待經(jīng)歷伴焦慮癥狀的抑郁癥患者的臨床和心理學(xué)特征進(jìn)行對照研究。本研究旨在探討有兒童期虐待經(jīng)歷伴焦慮的抑郁癥患者的臨床特點(diǎn)及其個(gè)性特征,為臨床干預(yù)、個(gè)體化治療提供理論依據(jù),更為疾病的預(yù)防及進(jìn)一步研究提供參考。 方法： 采用病例-對照研究方法,嚴(yán)格按照國際疾病分類第10版(ICD-10)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn),選取36例有兒童期虐待經(jīng)歷伴焦慮癥狀的抑郁癥患者、50例無兒童期虐待經(jīng)歷伴焦慮癥狀的抑郁癥患者作為研究對象。符合入組時(shí)HAMD(24項(xiàng))總分≥20分；HAMA(14項(xiàng))總分≥14分。對所有病例使用一般資料問卷、HAMD、HAMA、CECA-Q、MMPI、LES進(jìn)行調(diào)查評定,P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果： 1.臨床現(xiàn)象學(xué)方面：有童年虐待的患者女性多、起病年齡早；兩組家族史相似；臨床癥狀較無童年虐待的患者重；生物學(xué)癥狀中有較高的性癥狀發(fā)生率；軀體化癥狀中有較高的心臟癥狀和植物神經(jīng)癥狀；有較高的自殺意念或行為的發(fā)生率；兒童期有虐待經(jīng)歷的伴焦慮的抑郁癥患者其焦慮／軀體化、認(rèn)知障礙、絕望感等方面的因子評分顯著高于無虐待患者。 2.心理社會(huì)因素方面：人格測評顯示有童年期虐待經(jīng)歷的伴焦慮的抑郁癥患者個(gè)性多為外傾情緒不穩(wěn)定型,易出現(xiàn)沖動(dòng)、攻擊、敵意、自殺行為。有童年期虐待的患者其人格特征為：高精神質(zhì),高神經(jīng)質(zhì),非社會(huì)化,內(nèi)外傾不明顯,夸大,其情商及決策綜合能力偏低,暴力傾向明顯,交通肇事,酒精毒品成癮的潛在危險(xiǎn)性明顯高于無童年虐待的患者,存在反社會(huì)傾向。在防御方式的使用上,有童年虐待的患者大多采用不成熟的心理防御機(jī)制：否認(rèn)、退縮,轉(zhuǎn)移和投射,常表現(xiàn)為幼稚性、沖動(dòng)性、過分推卸責(zé)任。兒童期有虐待經(jīng)歷的患者負(fù)性生活事情總分及工作學(xué)習(xí)問題無顯著差異,而家庭有關(guān)問題有顯著性差異,有童年期虐待的患者高于無童年期虐待的患者。 3.兒童期虐待中情感忽視和性虐待是伴焦慮的抑郁障礙發(fā)病的危險(xiǎn)因素,即兒童期虐待與伴焦慮的抑郁癥相關(guān)聯(lián)；情感忽視和性虐待在該病的發(fā)病中有重要的作用。 結(jié)論： 1.兒童期有虐待經(jīng)歷的伴焦慮的抑郁癥患者女性多、起病年齡早、臨床癥狀重,軀體化中有較多的心臟癥狀、性癥狀及植物神經(jīng)癥狀,認(rèn)知障礙、絕望感、自殺意念或行為的發(fā)生率較高。 2.兒童期虐待經(jīng)歷的伴焦慮的抑郁癥患者個(gè)性多為外傾情緒不穩(wěn)定型,易出現(xiàn)敵意、沖動(dòng)、攻擊及自殺行為。其情商及決策綜合能力偏低,暴力傾向明顯,存在反社會(huì)傾向。有童年虐待的患者大多采用不成熟的心理防御機(jī)制,感受更多的家庭有關(guān)問題負(fù)性生活事件。 3.兒童期虐待與伴焦慮的抑郁癥相關(guān)聯(lián),情感忽視和性虐待在該病的發(fā)病中有重要的作用。 4.兒童期虐待經(jīng)歷導(dǎo)致抑郁癥有更為嚴(yán)重的臨床后果,心理治療中應(yīng)加強(qiáng)對兒童虐待問題的重視,注重個(gè)體化治療,有針對性地糾正患者不成熟的防御方式,加強(qiáng)對患者的絕望感癥狀的心理干預(yù),有助于降低其自殺風(fēng)險(xiǎn),對于促進(jìn)患者的康復(fù),預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)具有積極意義。
【關(guān)鍵詞】：伴焦慮的抑郁障礙 童年期虐待 人格特征 防御機(jī)制 生活事件
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R749.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 目錄8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-14
• 對象和方法14-18
• 1 研究對象和方法14-17
• 1.1 研究對象14
• 1.1.1 研究對象來源14
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)14
• 1.2 研究方法14-16
• 1.2.1 評定工具14-16
• 1.2.2 研究過程16
• 1.3 質(zhì)量控制16-17
• 2 統(tǒng)計(jì)分析17
• 2.1 建立數(shù)據(jù)庫17
• 2.2 數(shù)據(jù)分析17
• 3 研究路線圖17-18
• 結(jié)果18-28
• 1 有CA組與無CA組一般臨床資料比較18-22
• 1.1 伴焦慮的抑郁障礙患者性別分布18
• 1.2 伴焦慮的抑郁障礙患者受教育程度分布18-19
• 1.3 伴焦慮的抑郁障礙患者婚姻分布19
• 1.4 伴焦慮的抑郁障礙患者是否與家人同住分布19-20
• 1.5 伴焦慮的抑郁障礙患者收入分布20
• 1.6 伴焦慮的抑郁障礙患者既往治療分布20-21
• 1.7 伴焦慮的抑郁障礙患者家族史分布21
• 1.8 伴焦慮的抑郁障礙患者父母婚姻分布21
• 1.9 伴焦慮的抑郁障礙患者起病年齡分布21-22
• 1.10 伴焦慮的抑郁障礙患者年齡分布22
• 2 臨床表現(xiàn)比較22-24
• 2.1 軀體癥狀按系統(tǒng)比較22-23
• 2.2 生物學(xué)癥狀比較23
• 2.3 心理學(xué)癥狀比較23
• 2.4 HAMD評定結(jié)果23-24
• 2.5 HAMA評定結(jié)果24
• 3 人格特征評定結(jié)果24-25
• 3.1 人格傾向比較24-25
• 3.2 防御機(jī)制評定結(jié)果25
• 3.3 MMPI因子量表分評定結(jié)果25
• 4 負(fù)性生活事件評分結(jié)果25-26
• 5 兒童期虐待和抑郁的關(guān)系26-28
• 討論28-34
• 1 關(guān)于研究方法與分析方法28
• 1.1 研究方法28
• 1.2 分析方法28
• 2 關(guān)于本研究結(jié)果的討論28-32
• 2.1 基本資料分析28-29
• 2.2 臨床癥狀分析29-30
• 2.3 個(gè)性特征分析30-31
• 2.3.1 人格特征分析30
• 2.3.2 防御方式分析30
• 2.3.3 MMPI因子分分析30-31
• 2.4 負(fù)性生活事件分析31-32
• 2.5 童年期虐待與伴焦慮的抑郁癥狀的相關(guān)性分析32
• 3 本研究的局限性32-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明39-40
• 附錄40-47
• 綜述47-69
• 綜述一 抑郁焦慮共病患者的社會(huì)心理學(xué)特征研究47-62
• 綜述參考文獻(xiàn)58-62
• 綜述二 兒童虐待與抑郁癥的關(guān)系62-69
• 綜述參考文獻(xiàn)67-69
• 致謝69

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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本文編號：784224