本文關(guān)鍵詞：呼出氣一氧化氮測定在小兒慢性氣道炎癥性疾病中的臨床應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 呼出氣一氧化氮 慢性氣道炎癥 支氣管哮喘 過敏性鼻炎 慢性咳嗽

【摘要】：目的總結(jié)呼出氣一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)檢測在小兒慢性氣道炎癥性疾病中的應(yīng)用,探討FeNO檢測對于支氣管哮喘和慢性咳嗽疾病診斷及鑒別診斷的價(jià)值,研究過敏因素對FeNO水平的影響及吸入性糖皮質(zhì)激素(inhaled corticosteroide,ICS)治療后FeNO水平的變化,為臨床更好地應(yīng)用Fe NO檢測術(shù)對小兒慢性氣道炎癥性疾病進(jìn)行規(guī)范化診斷、治療和管理提供依據(jù)。方法收集記錄2014年9月~2015年12月于我院門診進(jìn)行FeNO檢測的5~12歲患兒282例,包括:支氣管哮喘(A組)患兒173例,其中慢性持續(xù)期支氣管哮喘合并過敏性鼻炎(A1組)75例、慢性持續(xù)期哮喘無過敏性鼻炎(A2組)20例、臨床緩解期支氣管哮喘(A3組)78例;慢性咳嗽(B組)患兒109例,其中包括咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma,CVA)(B1組)29例、上氣道咳嗽綜合征(upper airway cough syndrome,UACS)(B2組)46例、(呼吸道)感染后咳嗽(post-infection cough,PIC)(B3組)30例;各組患兒除行FeNO檢測外,依據(jù)病情及診斷需要還選擇性進(jìn)行外周血嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophilic granulocytes,EOS)百分比值(EOS%)、血清特異性免疫球蛋白E(specific immunoglobulin E,s IgE)檢測、肺功能測定取一秒用力呼氣容量(forced expiratory volume in one second,FEV1)占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)。另選取50例健康兒童作為對照組。結(jié)果(1)A組與C組FeNO水平比較結(jié)果:A1、A2、A3組均顯著高于C組,存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);A組組內(nèi)之間兩兩比較,A1組高于A2和A3組,A2組高于A3組,均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(2)B組與C組FeNO水平比較結(jié)果:B1組和B2組顯著高于C組,存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),B3組與C組之間無顯著性差異(P0.05);B組組內(nèi)兩兩比較:B1與B2組之間無顯著性差異(P0.05),B1組、B2組高于B3組,存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。(3)過敏原陽性患兒FeNO水平顯著高于過敏原陰性患兒(Z=-8.532,P0.001);支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患兒FeNO水平高于支氣管哮喘無過敏性鼻炎患兒,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);FeNO水平與s IgE呈正相關(guān)性(r=0.72,P0.05),與EOS%間有正相關(guān)性(r=0.51,P0.05),進(jìn)一步證實(shí)FeNO反映的是嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥;(4)支氣管哮喘經(jīng)ICS治療1個(gè)月、3個(gè)月后FeNO水平明顯降低,與治療前比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);治療后與健康對照組比較仍存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);FeNO水平在ICS治療前、治療1個(gè)月、治療3個(gè)月時(shí)與FEV1%均無明顯相關(guān)性(r=-0.06、0.24、0.09,P均0.05)。結(jié)論FeNO作為氣道炎癥指標(biāo),能很好地反映氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥程度,可用于小兒慢性氣道炎癥性疾病的診斷及鑒別診斷,提高支氣管哮喘、CVA、過敏性鼻炎、非哮喘性嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(Non-asthma eosionphilic bronchitis,NAEB)的診斷率;FeNO水平受機(jī)體過敏狀態(tài)影響大,臨床應(yīng)用FeNO檢測來指導(dǎo)哮喘的診斷和治療時(shí)應(yīng)充分考慮機(jī)體是否處于過敏狀態(tài),如是否合并過敏性鼻炎。ICS治療后FeNO水平顯著降低,動(dòng)態(tài)監(jiān)測FeNO水平能敏感地反應(yīng)氣道炎癥控制情況、觀察治療依從性,對調(diào)整用藥提供參考;FeNO水平與肺功能檢查(FEV1%)無明顯相關(guān)性,臨床實(shí)踐中,仍需將肺功能檢查和FeNO測定相結(jié)合能更準(zhǔn)確全面地評估哮喘的嚴(yán)重程度。
【關(guān)鍵詞】：呼出氣一氧化氮 慢性氣道炎癥 支氣管哮喘 過敏性鼻炎 慢性咳嗽
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 序言9-18
• 材料與方法18-20
• 結(jié)果20-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文34-35
• 中英文縮略詞對照表35-36

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 范麗;崔玉霞;袁芳;;哮喘兒童治療前后呼出氣一氧化氮變化及與肺功能、外周血嗜酸性粒細(xì)胞關(guān)系的臨床研究[J];貴州醫(yī)藥;2014年05期

2 劉莎;龔財(cái)惠;符州;;呼出氣一氧化氮檢測在緩解期兒童哮喘合并鼻炎中的價(jià)值[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2014年02期

3 龔穎;葉伶;安霞;葉茂松;陳琪;李麗;金美玲;;評估呼出氣一氧化氮(FeNO)在支氣管哮喘管理中的作用[J];復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年03期

4 張永明;林江濤;蘇楠;陳欣;劉國梁;俞紅霞;農(nóng)英;張曉巖;楊萌;何潔;李一鳴;;呼出氣一氧化氮檢測在慢性咳嗽病因診斷中的價(jià)值[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2011年18期

5 武怡;路明;史文生;;哮喘患兒血清ECP、T-IgE及外周血嗜酸性粒細(xì)胞水平和臨床意義[J];徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年05期

6 李明華;劉穎慧;;過敏性鼻炎-哮喘綜合征研究進(jìn)展[J];華中醫(yī)學(xué)雜志;2006年04期

7 胡肖偉,王立波,張靈恩,孫波;哮喘兒童呼出氣一氧化氮水平的測定[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2002年01期

8 向莉,劉世英,江載芳;哮喘患兒呼出氣一氧化氮的變化[J];中華兒科雜志;1998年06期

9 舒林華;尚云曉;楊男;韓曉華;蔡栩栩;陳寧;張晗;馮晶;張峗;呂高梅;;健康兒童呼出氣體一氧化氮水平及其與肺功能相關(guān)性研究[J];中國小兒急救醫(yī)學(xué);2009年02期

，

本文編號：781860