本文關(guān)鍵詞：后路半椎體切除短節(jié)段固定治療6歲以下兒童先天性脊柱側(cè)后凸畸形

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【摘要】：目的因半椎體所致的先天性脊柱側(cè)后凸畸形,與正常的椎體相似,具有生長潛能,通過非手術(shù)治療(如石膏或支具及牽引等)療效不佳。所以,選擇早期半椎體切除對控制先天性脊柱側(cè)后凸進一步加重意義重大。本研究選擇一組平均年齡小于6歲的兒童行后路半椎體切除短節(jié)段固定融合治療,以便早期對側(cè)凸的進展能夠進行有效控制,并評估手術(shù)療效及安全性。方法本研究回顧性分析2009年2月-2014年12月在我院行后路半椎體切除短節(jié)段固定治療的先天性脊柱側(cè)后凸畸形患兒31例。其中,男性15例,女性16例,年齡為23個月-65個月,平均年齡為45個月。30例患兒均一期于全麻下行后路半椎體切除短節(jié)段固定,1例患兒術(shù)前因存在椎管內(nèi)脊髓異常,先一期行椎管內(nèi)骨嵴、栓系切除,二期行半椎體切除短節(jié)段固定。術(shù)前、術(shù)中均應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測以保障脊髓神經(jīng)安全。術(shù)前、術(shù)后2周及隨訪時拍攝全脊柱正側(cè)位X線片,測量冠狀面及矢狀面Cobb角度并計算矯形率,同時記錄患兒手術(shù)時間、術(shù)中出血量。通過相關(guān)文獻復(fù)習(xí),從而對手術(shù)效果及安全性進行評價。結(jié)果所有患兒成功完成手術(shù)。手術(shù)時間為133-288min,平均時間為157±38.7min。出血量為50-600ml,平均為324.5±175ml。術(shù)后2周復(fù)查全脊柱正側(cè)位片示:冠狀面Cobb角及矢狀面Cobb角平均矯形率分別為67.3%、50.1%,與術(shù)前相比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后所有患兒均獲得隨訪,隨訪時間為8-48個月,平均為23個月。末次隨訪冠狀面及矢狀面主彎Cobb角平均為13.8、18.7,與術(shù)后兩周相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。1例患兒術(shù)后9天出現(xiàn)雙下肢麻木感加重,雙下肢肌力及皮膚感覺呈下降趨勢,再次于全麻下行“脊髓探查、血腫清除術(shù)”,術(shù)后患兒雙下肢皮膚感覺及肌力好轉(zhuǎn),隨訪過程中神經(jīng)功能恢復(fù)良好。1例患者術(shù)后出現(xiàn)異體骨反應(yīng),切口愈合不良,行切口清創(chuàng)縫合術(shù),術(shù)后傷口愈合良好。所有患者隨訪期間恢復(fù)良好,無其他神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、感染、內(nèi)固定無斷釘及松動、矯形率無顯著丟失。結(jié)論對于半椎體所致的先天性脊柱側(cè)后凸畸形,早期行后路半椎體切除是控制畸形進展的有效方式。盡可能早地選擇手術(shù),可獲得冠狀面和矢狀面矯正效果、低神經(jīng)損傷風(fēng)險及可避免手術(shù)節(jié)段延長。
【關(guān)鍵詞】：先天性脊柱側(cè)后凸 后路 半椎體切除
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R726.8
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1 前言10-12
• 2 材料與方法12-19
• 3. 結(jié)果19-28
• 4. 討論28-34
• 5. 結(jié)論34-35
• 6. 全文小結(jié)35-36
• 7. 參考文獻36-40
• 個人簡歷40-42
• 致謝42-43
• 綜述43-53
• 參考文獻50-53

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本文編號：780637