本文關(guān)鍵詞：典型失神發(fā)作和伴有不典型失神發(fā)作患兒的臨床對比研究

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【摘要】：目的：比較典型失神發(fā)作和伴有不典型失神發(fā)作患兒的臨床資料，提高對典型/不典型失神發(fā)作的認(rèn)識。 方法：納入吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院小兒神經(jīng)科病房和門診2010年12月~2014年2月明確診斷的伴有失神發(fā)作的患兒41例，其中典型失神發(fā)作（典型失神組）20例，不典型失神發(fā)作（不典型失神組）21例，對兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果： 典型失神組20例，男7例，女13例；不典型失神組21例，男8例，女13例。典型失神組與不典型失神組起病年齡（7.31±2.87歲vs3.20±2.11歲）差異顯著（P＜0.05）,就診時間（0.73±0.75年vs1.18±1.69年）無顯著差異（P＞0.05）。 典型失神組與不典型失神組，面部表情變化/凝視（60.0vs28.6%）、語速減慢/動作減少（50.0vs19.0%）、輕微陣攣（35.0vs9.5%），失張力（15.0vs71.4%），組間差異顯著（P＜0.05），強直（20.0vs38.1%）無顯著差異（P＞0.05），4例自動癥患兒（2例表現(xiàn)為摸索，2例表現(xiàn)為咂嘴）均出現(xiàn)在典型失神組。除失神發(fā)作外其它類型，兩組間強直發(fā)作有顯著差異（5.0vs28.5%，P＜0.05）。 頭顱影像學(xué)（頭顱MRI/CT）：41例患兒（頭顱MRI/CT）中僅不典型失神組中2例頭顱MRI異常（1例腦室擴大，胼胝體變細(xì)，1例雙側(cè)枕葉局限性萎縮，雙側(cè)頂枕葉異常信號）。典型失神組與不典型失神組腦電圖背景正常差異顯著（100.0vs47.6%，P＜0.05）。兩組間局灶性或多灶性放電無顯著差異（20.0vs42.9%，P＞0.05）。后頭部間斷性delta節(jié)律在典型失神組中有4例，不典型失神組中沒有發(fā)現(xiàn)。 過度換氣試驗：典型失神組有18例患兒行過度換氣，均誘發(fā)出典型失神發(fā)作，不典型失神組10例患兒行過度換氣，2例誘發(fā)出不典型失神發(fā)作。 治療及認(rèn)知情況：典型失神組與不典型失神組組間治療3個月、6個月、12個月癲癇控制情況差異顯著（P＜0.05），組內(nèi)治療6個月、12個月癲癇控制情況無顯著差異（P＞0.05）。就診時、6個月、12個月認(rèn)知情況差異顯著（P＜0.05），組內(nèi)治療6個月、12個月認(rèn)知情況無顯著差異（P＞0.05）。 結(jié)論：1、典型/不典型失神發(fā)作患兒均以女性多見，伴有不典型失神發(fā)作患兒起病年齡早。2、典型失神發(fā)作時面部表情變化/凝視、語速減慢/動作減少、輕微陣攣多見，可有自動癥，不典型失神發(fā)作時失張力發(fā)作多見，除失神外發(fā)作外，不典型失神組強直發(fā)作多見。3、伴有不典型失神發(fā)作的患兒腦電圖背景多不正常，頭顱影像學(xué)可有異常發(fā)現(xiàn)，多伴有認(rèn)知損害。4、典型失神發(fā)作患兒過度換氣試驗均可誘發(fā)出發(fā)作，而不典型失神發(fā)作很少誘發(fā)出。5、不典型失神發(fā)作多見于一些難治性癲癇綜合征患兒，治療困難，預(yù)后差于典型失神。
【關(guān)鍵詞】：典型失神發(fā)作 不典型失神發(fā)作 腦電圖 認(rèn)知 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R742.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-13
• 第1章 緒論13-14
• 第2章 綜述14-24
• 2.1 流行病學(xué)資料15-16
• 2.2 病理生理機制16-17
• 2.3 腦損傷機制17
• 2.4 臨床表現(xiàn)17-18
• 2.5 腦電圖特點18
• 2.6 診斷標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 2.7 鑒別診斷19
• 2.8 相關(guān)的癲癇綜合征19-22
• 2.9 治療22
• 2.10 預(yù)后22-24
• 第3章 資料與方法24-27
• 3.1 研究對象24
• 3.2 研究方法24-25
• 3.3 腦電圖監(jiān)測25
• 3.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)25
• 3.5 認(rèn)知評估方法25-26
• 3.6 統(tǒng)計方法26-27
• 第4章 結(jié)果27-34
• 4.1 一般資料27
• 4.2 可能的病因27-28
• 4.3 頭顱影像學(xué)28
• 4.4 癲癇綜合征情況28
• 4.5 失神發(fā)作時的表現(xiàn)28-29
• 4.6 兩組患兒伴發(fā)的除失神發(fā)作之外的發(fā)作類型29-30
• 4.7 腦電圖情況30
• 4.8 過度換氣試驗30
• 4.9 用藥情況與癲癇發(fā)作控制情況30-32
• 4.10 認(rèn)知情況32-34
• 第5章 討論34-42
• 5.1 失神發(fā)作的性別和年齡特征34-35
• 5.2 頭顱影像學(xué)35-36
• 5.3 癲癇綜合征36-37
• 5.4 過度換氣試驗37
• 5.5 臨床表現(xiàn)37-38
• 5.6 腦電圖38-39
• 5.7 認(rèn)知功能39-40
• 5.8 藥物治療和預(yù)后40-42
• 第6章 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-50
• 作者簡介及在學(xué)期間取得的科研成果50-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

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10 鄧R，

本文編號：771899