本文關(guān)鍵詞：干擾素加入霧化治療呼吸道合胞病毒性喘息性支氣管炎臨床研究

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【摘要】：背景 喘息性支氣管炎在世界范圍內(nèi)較為常見(jiàn)，以嬰幼兒時(shí)期最為常見(jiàn)，常呈反復(fù)發(fā)作趨勢(shì)，與呼吸道病毒感染存在相關(guān)性，約一半以上有喘息發(fā)作的嬰幼兒到6歲左右可以完全停止再發(fā)作，部分特異性體質(zhì)的患兒日后有發(fā)展成為哮喘的可能。同時(shí)，多數(shù)哮喘患兒首次發(fā)作喘息也是在學(xué)齡前期，這也與呼吸道病毒感染好發(fā)年齡基本相同�，F(xiàn)已證實(shí)呼吸道合胞病毒（RSV）是誘發(fā)嬰幼兒喘息發(fā)作的較常見(jiàn)的病毒。目前，由于病毒感染引發(fā)的喘息性支氣管炎發(fā)展成為支氣管哮喘的可能性日益增加，特別是反復(fù)發(fā)作的喘息，其發(fā)生率是那些沒(méi)有喘息癥狀的近10倍。所以病毒與喘息的相關(guān)性越來(lái)越受到人們的關(guān)注。因此，針對(duì)不同患兒臨床病情特點(diǎn)，仔細(xì)觀察并及早行干預(yù)性治療，對(duì)降低日后支氣管哮喘的發(fā)生率具有重要意義，同時(shí)也是提高嬰幼兒的健康水平的重要措施。但是，臨床上目前缺乏嬰幼兒哮喘早期診斷的標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有指出早期預(yù)防性治療必要性的客觀依據(jù)，其原因可能是目前缺乏對(duì)病毒引起嬰幼兒慢性氣道炎癥發(fā)病機(jī)制的全面認(rèn)識(shí)以及行之有效的臨床判定方法。近些年來(lái)，哮喘患兒的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)明顯，這將嚴(yán)重影響兒童的身心健康。 大多數(shù)喘息性支氣管炎患兒可發(fā)生反復(fù)喘息，甚至成為哮喘。喘息可因急性上呼吸道感染誘發(fā)，其反復(fù)發(fā)作頻率及預(yù)后與家族遺傳因素及和環(huán)境因素有關(guān)。誘發(fā)喘息性支氣管炎的具體機(jī)制可能是病毒引起的呼吸道上皮細(xì)胞分泌大量炎性介質(zhì)引起氣道高反應(yīng)性，支氣管粘膜水腫、粘液分泌增加、支氣管平滑肌痙攣，造成呼吸道狹窄進(jìn)而引發(fā)喘息。 RSV目前仍是研究的主要熱點(diǎn)之一，多數(shù)兒童在3歲之前至少有過(guò)一次RSV感染。RSV引起的細(xì)支氣管炎主要見(jiàn)于1歲以下的嬰幼兒。目前沒(méi)有直接研究證據(jù)證明RSV與哮喘之間的因果關(guān)系，在一項(xiàng)長(zhǎng)期的大樣本研究中發(fā)現(xiàn)，兒童出生時(shí)期與呼吸道病毒流行高峰時(shí)期(特別是RSV)之間的關(guān)系是哮喘發(fā)生的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)，在高峰季節(jié)前4個(gè)月左右出生的患兒將成為哮喘發(fā)生的高危險(xiǎn)因素。但并不是每一個(gè)RSV感染的孩子都發(fā)生了喘息，所以遺傳、環(huán)境、生長(zhǎng)發(fā)育等因素在哮喘疾病的發(fā)生發(fā)展中可能也發(fā)揮了重要作用。目前研究發(fā)現(xiàn)抗RSV免疫球蛋白可以減少哮喘和過(guò)敏性疾病的發(fā)病率，減少反復(fù)喘息的發(fā)生，也可改善慢性氣道疾病患兒的肺功能，且預(yù)防和控制RSV感染可以改善哮喘患兒的呼吸及免疫學(xué)指標(biāo)。 目前，在關(guān)于兒童哮喘與早期感染之間的關(guān)系的一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，病毒感染與兒童期氣道變應(yīng)性在慢性氣道炎癥的形成及繼發(fā)性哮喘的形成中具有協(xié)同作用，且嬰幼兒時(shí)期病毒感染與學(xué)齡前期發(fā)生持續(xù)性喘息及哮喘之間存在相關(guān)性。因此，認(rèn)為病毒感染和呼吸道的變態(tài)反應(yīng)性二者通過(guò)不同的機(jī)制導(dǎo)致氣道功能障礙的發(fā)生。一方面，病毒感染破壞了氣道上皮的屏障功能，使得機(jī)體對(duì)變應(yīng)原的吸收相對(duì)增多；另一方面，炎癥導(dǎo)致的細(xì)胞因子、白三烯、炎癥分子和化學(xué)因子的增加，加重了炎癥細(xì)胞的聚集、活化，導(dǎo)致氣道產(chǎn)生持續(xù)性免疫應(yīng)答反應(yīng)。 目的 干擾素加入霧化治療呼吸道合胞病毒性喘息性支氣管炎臨床研究 方法 研究對(duì)象為2012年09月至2013年7月本院收住的喘息性支氣管炎患兒80例，其中男46例，女34例。采用隨機(jī)、對(duì)照方法將所選擇患兒分為治療組40例和對(duì)照組40例，兩組均采用常規(guī)治療方法，包括祛痰、平喘、抗過(guò)敏對(duì)癥治療，必要時(shí)給予吸氧，合并細(xì)菌感染時(shí)給予抗感染治療。對(duì)照組給予布地奈德、特布他林霧化吸入，每天2次，療程7天；治療組40例在對(duì)照組霧化基礎(chǔ)上加干擾素α1b1ug/Kg/d，，分為2次，療程7天。臨床觀察并記錄兩組喘息消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部Up音消失時(shí)間、平均住院天數(shù)。 結(jié)果 1.治療組和對(duì)照組在年齡、性別、入院前病程等一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P0.05）。 2臨床表現(xiàn)為咳嗽伴喘息（100%）、肺部聽(tīng)診可聞及濕Up音者（91%）。兩組患兒臨床表現(xiàn)無(wú)明顯差異（P0.05）。 3.治療組患兒臨床主要癥狀緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組，平均住院天數(shù)治療組（7.25±1.59）天，對(duì)照組（8.90±2.87）天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。兩組療效比較治療組與對(duì)照組顯效率分別為82.5%、62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 4.兩組均無(wú)局部刺激、皮疹、發(fā)熱、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 短期聯(lián)合干擾素霧化吸入對(duì)改善呼吸道合胞病毒性喘息性支氣管炎病情及病程效果顯著，是臨床抗感染治療有效途徑，干擾素霧化方式易于患兒接受，且治療過(guò)程無(wú)毒副作用發(fā)生。干擾素經(jīng)濟(jì)安全，效果明顯，值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】：嬰幼兒 喘息性支氣管炎 干擾素α1b 霧化吸入
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞對(duì)照表11-13
• 前言13-16
• 資料與方法16-18
• 結(jié)果18-19
• 討論19-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 綜述 嬰幼兒喘息性疾病研究進(jìn)展27-41
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷、在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文41-42
• 致謝42

【參考文獻(xiàn)】

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