發(fā)布時間：2017-08-31 11:21

  本文關(guān)鍵詞：干擾素加入霧化治療呼吸道合胞病毒性喘息性支氣管炎臨床研究

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【摘要】：背景 喘息性支氣管炎在世界范圍內(nèi)較為常見，以嬰幼兒時期最為常見，常呈反復(fù)發(fā)作趨勢，與呼吸道病毒感染存在相關(guān)性，約一半以上有喘息發(fā)作的嬰幼兒到6歲左右可以完全停止再發(fā)作，部分特異性體質(zhì)的患兒日后有發(fā)展成為哮喘的可能。同時，多數(shù)哮喘患兒首次發(fā)作喘息也是在學(xué)齡前期，這也與呼吸道病毒感染好發(fā)年齡基本相同。現(xiàn)已證實呼吸道合胞病毒（RSV）是誘發(fā)嬰幼兒喘息發(fā)作的較常見的病毒。目前，由于病毒感染引發(fā)的喘息性支氣管炎發(fā)展成為支氣管哮喘的可能性日益增加，特別是反復(fù)發(fā)作的喘息，其發(fā)生率是那些沒有喘息癥狀的近10倍。所以病毒與喘息的相關(guān)性越來越受到人們的關(guān)注。因此，針對不同患兒臨床病情特點，仔細觀察并及早行干預(yù)性治療，對降低日后支氣管哮喘的發(fā)生率具有重要意義，同時也是提高嬰幼兒的健康水平的重要措施。但是，臨床上目前缺乏嬰幼兒哮喘早期診斷的標準，也沒有指出早期預(yù)防性治療必要性的客觀依據(jù)，其原因可能是目前缺乏對病毒引起嬰幼兒慢性氣道炎癥發(fā)病機制的全面認識以及行之有效的臨床判定方法。近些年來，哮喘患兒的發(fā)病率呈上升趨勢明顯，這將嚴重影響兒童的身心健康。 大多數(shù)喘息性支氣管炎患兒可發(fā)生反復(fù)喘息，甚至成為哮喘。喘息可因急性上呼吸道感染誘發(fā)，其反復(fù)發(fā)作頻率及預(yù)后與家族遺傳因素及和環(huán)境因素有關(guān)。誘發(fā)喘息性支氣管炎的具體機制可能是病毒引起的呼吸道上皮細胞分泌大量炎性介質(zhì)引起氣道高反應(yīng)性，支氣管粘膜水腫、粘液分泌增加、支氣管平滑肌痙攣，造成呼吸道狹窄進而引發(fā)喘息。 RSV目前仍是研究的主要熱點之一，多數(shù)兒童在3歲之前至少有過一次RSV感染。RSV引起的細支氣管炎主要見于1歲以下的嬰幼兒。目前沒有直接研究證據(jù)證明RSV與哮喘之間的因果關(guān)系，在一項長期的大樣本研究中發(fā)現(xiàn)，兒童出生時期與呼吸道病毒流行高峰時期(特別是RSV)之間的關(guān)系是哮喘發(fā)生的獨立預(yù)測指標，在高峰季節(jié)前4個月左右出生的患兒將成為哮喘發(fā)生的高危險因素。但并不是每一個RSV感染的孩子都發(fā)生了喘息，所以遺傳、環(huán)境、生長發(fā)育等因素在哮喘疾病的發(fā)生發(fā)展中可能也發(fā)揮了重要作用。目前研究發(fā)現(xiàn)抗RSV免疫球蛋白可以減少哮喘和過敏性疾病的發(fā)病率，減少反復(fù)喘息的發(fā)生，也可改善慢性氣道疾病患兒的肺功能，且預(yù)防和控制RSV感染可以改善哮喘患兒的呼吸及免疫學(xué)指標。 目前，在關(guān)于兒童哮喘與早期感染之間的關(guān)系的一項研究中發(fā)現(xiàn)，病毒感染與兒童期氣道變應(yīng)性在慢性氣道炎癥的形成及繼發(fā)性哮喘的形成中具有協(xié)同作用，且嬰幼兒時期病毒感染與學(xué)齡前期發(fā)生持續(xù)性喘息及哮喘之間存在相關(guān)性。因此，認為病毒感染和呼吸道的變態(tài)反應(yīng)性二者通過不同的機制導(dǎo)致氣道功能障礙的發(fā)生。一方面，病毒感染破壞了氣道上皮的屏障功能，使得機體對變應(yīng)原的吸收相對增多；另一方面，炎癥導(dǎo)致的細胞因子、白三烯、炎癥分子和化學(xué)因子的增加，加重了炎癥細胞的聚集、活化，導(dǎo)致氣道產(chǎn)生持續(xù)性免疫應(yīng)答反應(yīng)。 目的 干擾素加入霧化治療呼吸道合胞病毒性喘息性支氣管炎臨床研究 方法 研究對象為2012年09月至2013年7月本院收住的喘息性支氣管炎患兒80例，其中男46例，女34例。采用隨機、對照方法將所選擇患兒分為治療組40例和對照組40例，兩組均采用常規(guī)治療方法，包括祛痰、平喘、抗過敏對癥治療，必要時給予吸氧，合并細菌感染時給予抗感染治療。對照組給予布地奈德、特布他林霧化吸入，每天2次，療程7天；治療組40例在對照組霧化基礎(chǔ)上加干擾素α1b1ug/Kg/d，，分為2次，療程7天。臨床觀察并記錄兩組喘息消失時間、咳嗽消失時間、肺部Up音消失時間、平均住院天數(shù)。 結(jié)果 1.治療組和對照組在年齡、性別、入院前病程等一般資料對比無顯著差異（P0.05）。 2臨床表現(xiàn)為咳嗽伴喘息（100%）、肺部聽診可聞及濕Up音者（91%）。兩組患兒臨床表現(xiàn)無明顯差異（P0.05）。 3.治療組患兒臨床主要癥狀緩解率明顯優(yōu)于對照組，平均住院天數(shù)治療組（7.25±1.59）天，對照組（8.90±2.87）天，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。兩組療效比較治療組與對照組顯效率分別為82.5%、62.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 4.兩組均無局部刺激、皮疹、發(fā)熱、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 短期聯(lián)合干擾素霧化吸入對改善呼吸道合胞病毒性喘息性支氣管炎病情及病程效果顯著，是臨床抗感染治療有效途徑，干擾素霧化方式易于患兒接受，且治療過程無毒副作用發(fā)生。干擾素經(jīng)濟安全，效果明顯，值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】：嬰幼兒 喘息性支氣管炎 干擾素α1b 霧化吸入
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞對照表11-13
• 前言13-16
• 資料與方法16-18
• 結(jié)果18-19
• 討論19-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-27
• 綜述 嬰幼兒喘息性疾病研究進展27-41
• 參考文獻39-41
• 個人簡歷、在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文41-42
• 致謝42

【參考文獻】

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本文編號：765295