發(fā)布時間：2017-08-31 03:37

  本文關(guān)鍵詞：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎胸腰椎椎弓根直徑的相關(guān)研究

  更多相關(guān)文章： 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形 椎弓根直徑 對稱性 形態(tài)學(xué)

【摘要】：目的：1. 使用三維CT技術(shù)測量我國青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的胸腰椎椎弓根直徑；2.通過對所得數(shù)據(jù)的分析,總結(jié)我國青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者胸腰椎椎弓根直徑的變化規(guī)律；3.結(jié)合我國青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者胸腰椎椎弓根直徑的變化規(guī)律對Lenkel型青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎選擇性融合范圍的選擇提供幫助。方法：1.回顧性分析昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科2010年7月～2014年12月在我科接受脊柱畸形矯形手術(shù)治療的45例青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形患者的臨床資料,利用CT三維重建技術(shù)測量45例患者T1-L5雙側(cè)椎弓根直徑。分別按照患者的性別、年齡、主彎頂椎所在區(qū)域、側(cè)彎的Lenke分型、主彎角度、主彎柔韌度、主彎頂椎旋轉(zhuǎn)度及胸椎修正將45例患者分別進行分組,比較各組患者T1-L5凹、凸側(cè)椎弓根直徑(Transverse pedicle diameter, TPD)及凹、凸側(cè)椎弓根直徑的比值(Transverse pedicle diameter ratio,TPDR)。所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,比較各種影響因素下中國特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者T1-L5椎弓根直徑的變化規(guī)律。2.將三例術(shù)后上胸彎失代償患者分為一組,求T1-L5凹、凸側(cè)TPD的均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±DD)。將該上胸彎失代償組T1-L5凹、凸側(cè)TPD及凹、凸側(cè)TPDR分布規(guī)律與45例患者按照Lenke分型分組后各組T1-L5凹、凸側(cè)TPD及凹、凸側(cè)TPDR分布規(guī)律進行比較,找出其中存在的相似性及差異性進行分析。結(jié)果：1.男性AIS患者T1-L5凹、凸側(cè)TPD均大于女性患者同側(cè)同節(jié)段TPD,在腰段(L1-L5)這種變化趨勢具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；2.隨年齡增大,AIS患者T1-L5凸側(cè)TPD呈現(xiàn)由小變大再變小的變化趨勢,T1-L5凹側(cè)TPD呈現(xiàn)隨年齡增大而減小的趨勢,位于上胸彎和主胸彎頂椎區(qū)域的T3和T8兩個節(jié)段的凹、凸側(cè)TPDR具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),且表現(xiàn)為年齡越大,對稱性越差；3.按照Lenke分型的各組患者胸椎椎弓根形態(tài)均變現(xiàn)為凹側(cè)TPD小于同節(jié)段凸側(cè)TPD,且頂椎區(qū)域凹、凸側(cè)TPDR值最小,即頂椎區(qū)域凹、凸側(cè)椎弓根發(fā)育最不對稱。Lenke1型和Lenke3型患者腰段凹、凸側(cè)TPDR大于1,說明兩組患者腰彎TPD不對稱性為凹側(cè)TPD大于同節(jié)段凸側(cè)TPD。4.按照胸椎修正分組,對比正常組及胸椎前凸組患者T1-L5凹、凸側(cè)TPD,發(fā)現(xiàn)正常組AIS患者絕大部分椎體凹、凸側(cè)TPD均大于前凸組同側(cè)同節(jié)段TPD,且T1-L5凹、凸側(cè)椎弓根發(fā)育的不對稱性仍是前凸組較為明顯；5.按照主彎柔韌度分組,各組之間凹側(cè)TPD、凸側(cè)TPD及凹、凸側(cè)TPDR之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。6.按照主彎頂椎旋轉(zhuǎn)度分組,除0度組外,其余3組凹、凸側(cè)TPD均表現(xiàn)為隨頂椎旋轉(zhuǎn)度增加而減小,凹、凸側(cè)TPDR未發(fā)現(xiàn)明顯變化規(guī)律。7.按照主彎Cobb角度分組,發(fā)現(xiàn)各組AIS患者T2-L4節(jié)段凹、凸側(cè)TPD均隨主彎Cobb角度增大而減小,凹、凸側(cè)TPDR未發(fā)現(xiàn)明顯變化規(guī)律；8.按照主彎頂椎所在區(qū)域分組,發(fā)現(xiàn)T1-L1節(jié)段TS-T11組凸側(cè)TPD均大于T12-L5組,然而L2-L5節(jié)段T5-T11組凸側(cè)TPD均小于T12-L5組,在凹側(cè)除T2節(jié)段外,T5-T11組其他節(jié)段凹側(cè)TPD均大于T12-L5組同節(jié)段凹側(cè)TPD。9.上胸彎失代償組患者與Lenkel型患者T1-L5凹、凸側(cè)TPDR分布趨勢具有一定相似性,與Lenke2型患者胸段凹、凸側(cè)TPDR分布趨勢極其相似。結(jié)論：1.AIS患者T1-L5雙側(cè)椎弓根直徑的變化趨勢與正常青少年大致相似,但其凹、凸側(cè)椎弓根直徑是明顯不對稱的,這一不對稱性在頂椎區(qū)域表現(xiàn)尤為明顯。2.男性AIS患者的椎弓根直徑發(fā)育優(yōu)于女性AIS患者,這一現(xiàn)象在腰段表現(xiàn)最為明顯。3.上胸彎及主胸彎頂椎區(qū)域凹、凸側(cè)椎弓根直徑發(fā)育的不對稱性受患者年齡影響,年齡越大則凹、凸側(cè)TPD對稱性越差。4.不同Lenke分型的AIS患者,胸椎椎弓根直徑的不對稱性表現(xiàn)為凹側(cè)椎弓根直徑小于凸側(cè)椎弓根直徑,但Lenke 1型和Lenke 3型患者的腰椎椎弓根直徑的不對稱性表現(xiàn)為凹側(cè)椎弓根直徑大于同節(jié)段凸側(cè)椎弓根直徑。5.伴有胸椎前凸的AIS患者的椎弓根直徑發(fā)育普遍比胸椎修正正常的AIS患者差,且凹、凸側(cè)椎弓根直徑的不對稱性前凸組患者更為明顯；6.AIS患者胸腰椎凹、凸側(cè)椎弓根直徑均隨主彎頂椎的旋轉(zhuǎn)度和Cobb角度增加而減小,且凹、凸側(cè)椎弓根直徑的不對稱性在項椎區(qū)域表現(xiàn)最為明顯。但凹、凸側(cè)椎弓根直徑不受側(cè)彎柔韌度的影響。7.以胸彎為主的AIS患者主彎TPD發(fā)育的不對稱性大于代償彎TPD發(fā)育的不對稱性,以腰彎為主的AIS患者胸段代償彎TPD發(fā)育的不對稱性大于腰段主彎TPD發(fā)育的不對稱性。8.Lenkel型術(shù)后上胸彎失代償?shù)腁IS患者,如果術(shù)前測量發(fā)現(xiàn)其上胸彎凹、凸側(cè)TPD具有很大差異,那么將上胸彎納入融合范圍可以減少術(shù)后上胸彎失代償?shù)目赡堋?br/> 【關(guān)鍵詞】：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形 椎弓根直徑 對稱性 形態(tài)學(xué)
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-16
• 第一部分 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎胸腰椎椎弓根直徑的變化規(guī)律16-57
• 1. 材料與方法16-21
• 2. 結(jié)果21-49
• 3. 討論49-56
• 4. 結(jié)論56-57
• 第二部分 椎弓根直徑對于AIS融合范圍的意義57-65
• 1. 研究對象及研究方法57-59
• 2. 結(jié)果59-61
• 3. 討論61-64
• 4. 結(jié)論64-65
• 第三部分 全文結(jié)論65-66
• 正文參考文獻66-70
• 文獻綜述70-76
• 綜述參考文獻74-76
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章76-77
• 致謝77

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本文編號：763272