本文關(guān)鍵詞：超聲剪切波組織定量技術(shù)評(píng)價(jià)小兒腎小球疾病腎皮質(zhì)損害

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【摘要】：目的： 研究超聲剪切波組織定量技術(shù)(shear wave based elastography point quantification, ElastPQ)在小兒腎小球疾病中的應(yīng)用價(jià)值,探討正常小兒腎臟皮質(zhì)剪切波傳播速度(shear wave velocity, SWV)與年齡的相關(guān)性。 研究對(duì)象： 基本資料：選擇我院2013年12月至2014年8月期間在我院腎內(nèi)科住院治療、接受腎臟穿刺活檢并經(jīng)病理結(jié)果證實(shí)為腎小球疾病的105例患兒為疾病組。同時(shí)選擇健康小兒120例作為對(duì)照組及正常腎臟皮質(zhì)測(cè)值研究對(duì)象。 儀器和方法：應(yīng)用Philips iU Elite超聲診斷儀,C5-1探頭,探頭頻率為1.0MHZ～5.0MHZ,配置ElastPQ技術(shù)軟件。 腎臟穿刺活檢裝置為Bard公司生產(chǎn)的自動(dòng)活檢槍及與之匹配的Tru-cut式活檢針。 選擇擬行腎臟穿刺并可對(duì)呼吸進(jìn)行控制的小兒進(jìn)行常規(guī)穿刺術(shù)前超聲檢查,記錄腎臟大小,腎臟回聲,腎臟血流情況。平靜狀態(tài),患兒俯臥位時(shí)囑患兒吸氣后屏氣,圖像穩(wěn)定后啟用ElastPQ軟件分別測(cè)定雙腎下極皮質(zhì)部剪切波傳播速度(shear wave velocity, SWV),每側(cè)腎臟相同部位反復(fù)測(cè)5次取平均值并記錄。同時(shí)記錄24小時(shí)內(nèi)患兒蛋白尿(Urinary Albumin, UA).血尿的檢查結(jié)果。檢查結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)在超聲引導(dǎo)下行經(jīng)皮腎臟穿刺活檢術(shù)。待出病理結(jié)果后記錄病理結(jié)果并對(duì)病理為腎小球疾病的患兒進(jìn)行回顧性分析。 選擇無(wú)腎臟疾病、無(wú)自身免疫疾病、無(wú)肝臟疾病、無(wú)心臟病、無(wú)糖尿病、無(wú)高血壓、無(wú)早熟、無(wú)肥胖且血、尿常規(guī)、尿蛋白、生化全套、心電圖、心超均末見(jiàn)異常的小兒作為對(duì)照組。采用同樣的方法用ElastPQ技術(shù)分別測(cè)定雙腎下極皮質(zhì)部剪切波傳播速度(SWV),每側(cè)腎臟相同部位反復(fù)測(cè)5次取平均值并記錄。 疾病組及對(duì)照組小兒均在家長(zhǎng)陪同下行超聲檢查,檢查前向小兒及家長(zhǎng)說(shuō)明情況,征得同意后進(jìn)行檢查。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法： 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組內(nèi)差異比較采用方差分析,組間差異比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Pearson等級(jí)相關(guān)檢驗(yàn),P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。診斷界值采用ROC曲線圖,結(jié)合敏感度及特異度取最大切點(diǎn)值,估測(cè)SWV值區(qū)分疾病組與對(duì)照組的界值。 結(jié)果： 1.疾病組與對(duì)照組的年齡組成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-0.152、P=0.879)。疾病組與對(duì)照組的左腎、右腎之間SWV測(cè)值分別進(jìn)行比較,結(jié)果均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(左腎t=6.896、P=0.000,右腎t=7.415、P=0.000)。 2.疾病組左腎、右腎SWV測(cè)值與血尿無(wú)相關(guān)性(左腎r=-0.043,P=0.664;右腎r=-0.014,P=0.889),與蛋白尿呈正相關(guān)(左腎r=0.418,P=0.000；右腎r=0.500,P=0.000)。 3.對(duì)照組左腎、右腎SWV測(cè)值與年齡均呈正相關(guān)(左腎r=0.792,P=0.003;右腎r=0.794,P=0.004)。 結(jié)論： 1.SWV測(cè)值能反映小兒腎小球疾病腎皮質(zhì)的損害,可為小兒腎小球疾病的診斷提供新的參考依據(jù)。 2.SWV測(cè)量值與小兒蛋白尿的程度呈正相關(guān),蛋白尿程度越重,SWV測(cè)值越高。 3.正常小兒SWV測(cè)值與年齡呈正相關(guān),SWV測(cè)值隨年齡增大而增大,提示小兒腎皮質(zhì)正常SWV測(cè)定可按年齡段分組。
【關(guān)鍵詞】：剪切波組織定量 腎小球疾病 小兒 剪切波速度
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R445.1;R726.9
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 主要英文縮略詞對(duì)照表11-13
• 1 前言13-15
• 2 臨床資料15-21
• 2.1 研究對(duì)象15
• 2.2 儀器15-16
• 2.3 方法16-17
• 2.4 腎臟穿刺活檢17
• 2.5 小兒腎小球疾病的臨床及病理分型17-20
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理20-21
• 3 結(jié)果21-26
• 3.1 疾病組與對(duì)照組的年齡組成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異21
• 3.2 疾病組中左腎與右腎SWV測(cè)值間及不同性別間測(cè)值比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異21-23
• 3.3 對(duì)照組左腎、右腎SWV測(cè)值與年齡均呈正相關(guān)23-24
• 3.4 采用ROC曲線分析疾病組及對(duì)照組間的左腎及右腎SWV測(cè)值24-26
• 4 討論26-29
• 5 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述33-45
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果45

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