本文關(guān)鍵詞：嬰幼兒重癥肺炎支氣管肺泡灌洗液病原學(xué)分析

  更多相關(guān)文章： 嬰幼兒 重癥肺炎 支氣管肺泡灌洗液 病毒檢測(cè) 細(xì)菌分離培養(yǎng) 藥敏實(shí)驗(yàn)

【摘要】：目的通過對(duì)支氣管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)進(jìn)行病毒抗原檢測(cè)、細(xì)菌分離培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)分析,了解嬰幼兒重癥肺炎病原學(xué)分布及耐藥性特點(diǎn)。方法選擇2012年1月至2015年12月南華大學(xué)附屬郴州醫(yī)院兒童呼吸科及兒童重癥監(jiān)護(hù)室(Pediatric intensive care unit,PICU)收治的745例重癥肺炎嬰幼兒,根據(jù)患兒有無行纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù),將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組383例,在住院期間,應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行支氣管肺泡灌洗,并收集2份BALF,1份用于直接免疫熒光法(Direct immunofluorescence,DIF)進(jìn)行7種呼吸道病毒抗原檢測(cè),另1份用于細(xì)菌分離培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn);對(duì)照組362例患兒,在入院時(shí)采集鼻咽拭子進(jìn)行7種呼吸道病毒抗原檢測(cè),并收集患兒痰液進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。結(jié)果1.一共納入745例重癥肺炎嬰幼兒,男性378例,女性367例,男女比為1.03:1,年齡在1月至36月。2.實(shí)驗(yàn)組中,一共有257例患兒至少檢測(cè)出一種病毒陽性,總檢出率67.1%。其中呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus,RSV)161例(42.04%),副流感病毒3型(Parainfluenza virus 3,PIVIII)39例(10.18%),腺病毒(Adenovirus,ADV)25例(6.53%),流感病毒A(Influenza virus A,IFA)16例(4.18%),流感病毒B(Influenza virus B,ifb)10例(2.61%),副流感病毒1型(parainfluenzavirus1,pivi)4例(1.04%),副流感病毒2型(parainfluenzavirus2,pivii)2例(0.52%);對(duì)照組中,一共有235例患兒至少檢測(cè)出一種病毒陽性,其中rsv153例(42.27%),piviii35例(9.67%),adv21例(5.80%),ifa12例(3.31%),ifb8例(2.21%),pivi3例(0.83%),pivii3例(0.83%)。實(shí)驗(yàn)組病毒檢出率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.實(shí)驗(yàn)組中,一共有69例患兒至少檢測(cè)出一種細(xì)菌,其中肺炎克雷伯菌17例(4.44%),大腸埃希菌15例(3.92%),陰溝腸桿菌8例(2.09%),銅綠假單胞菌7例(1.83%),肺炎鏈球菌11例(2.87%),金黃色葡萄球菌6例(1.57%),溶血性葡萄球菌5例(1.31%);對(duì)照組中,一共有37例患兒至少檢測(cè)出一種細(xì)菌,其中肺炎克雷伯菌10例(2.76%),大腸埃希菌8例(2.21%),陰溝腸桿菌4例(1.1%),銅綠假單胞菌3例(0.83%),肺炎鏈球菌7例(1.93%),金黃色葡萄球菌3例(0.83%),溶血性葡萄球菌2例(0.55%),兩組之間單個(gè)細(xì)菌檢出的陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),但是總體細(xì)菌培養(yǎng)陽性率,實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,差異具有顯著性意義(p0.05)。4.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組共有培養(yǎng)出病原菌106株,包括革蘭氏陰性菌(g-菌)72株(67.92%),革蘭氏陽性菌(g+菌)34株(32.08%)。其中肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌對(duì)半合成青霉素類抗生素耐藥率高達(dá)70%以上;肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌對(duì)頭孢他啶和頭孢曲松耐藥率也高達(dá)80%以上,對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦、美羅培南存在較高的敏感性;銅綠假單胞菌對(duì)美羅培南耐藥率達(dá)30%,對(duì)頭孢哌酮/舒巴坦存在較高的敏感性。革蘭氏陽性菌菌株,對(duì)青霉素、半合成青霉素、頭孢類、紅霉素、磺胺類耐藥率高,但未發(fā)現(xiàn)萬古霉素耐藥菌株。結(jié)論1.BALF病毒抗原檢測(cè)和細(xì)菌培養(yǎng)均為嬰幼兒重癥肺炎較好的病原學(xué)檢測(cè)方式。2.嬰幼兒重癥肺炎以病毒感染為主,RSV感染是引起嬰幼兒重癥肺炎的主要病毒。3.使用BALF進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的總陽性率要高于普通痰培養(yǎng)的陽性率。4.細(xì)菌感染是嬰幼兒重癥細(xì)肺炎的重要原因,以革蘭氏陰性菌為主,早期檢測(cè)病原菌和耐藥性對(duì)提高療效和改善預(yù)后非常重要。
【關(guān)鍵詞】：嬰幼兒 重癥肺炎 支氣管肺泡灌洗液 病毒檢測(cè) 細(xì)菌分離培養(yǎng) 藥敏實(shí)驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.6;R446.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 第一章 引言12-14
• 第二章 資料與方法14-18
• 2.1 資料14-15
• 2.2 研究方法15-17
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17-18
• 第三章 結(jié)果18-24
• 3.1 臨床資料18
• 3.2 兩組病毒檢出的構(gòu)成比及兩組檢出率比較18
• 3.3 兩組細(xì)菌培養(yǎng)病原菌構(gòu)成比及兩組檢出率比較18-21
• 3.4 細(xì)菌感染及藥敏結(jié)果21-24
• 第四章 討論24-28
• 第五章 小結(jié)28-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 文獻(xiàn)綜述 兒童重癥肺炎的診治策略34-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 作者攻讀學(xué)位期間的科研成果44-46
• 主要縮略英文索引46-48
• 致謝48

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王國輝 ,王巧玲;嬰幼兒重癥肺炎36例[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2002年S1期

2 彭汝瓊;37例嬰幼兒重癥肺炎分析[J];廣東醫(yī)學(xué);2002年S1期

3 戚幼芳,王宗敏;嬰幼兒重癥肺炎21例死因探討[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2002年09期

4 張慶立,朱保權(quán);嬰幼兒重癥肺炎與多系統(tǒng)器官功能衰竭[J];蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年01期

5 吳雪芹;嬰幼兒重癥肺炎與多系統(tǒng)器官功能衰竭84例臨床分析[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2003年07期

6 王梅;全身炎癥反應(yīng)綜合征在嬰幼兒重癥肺炎中的表現(xiàn)[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年05期

7 殷麗紅,劉玉春;靜脈用丙種球蛋白治療嬰幼兒重癥肺炎療效觀察[J];中原醫(yī)刊;2004年22期

8 徐勇軍;嬰幼兒重癥肺炎20例治療體會(huì)[J];咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2004年06期

9 呂媛,易銀沙,易尚輝,汪耀珠;嬰幼兒重癥肺炎高危因素與兒保工作重點(diǎn)的探討[J];湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2004年01期

10 廖金軒;48例嬰幼兒重癥肺炎多系統(tǒng)器官功能衰竭死亡分析[J];華夏醫(yī)學(xué);2005年06期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 關(guān)慶普;胡岫芳;;嬰幼兒重癥肺炎與器官功能衰竭的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國第五次急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];1994年

2 宗景梅;;50例嬰幼兒重癥肺炎臨床分析(摘要)[A];'96全國急診醫(yī)學(xué)和重癥搶救護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1996年

3 俞永寶;;嬰幼兒重癥肺炎的腎功能損害及血清β_2-微球蛋白測(cè)定的臨床意義[A];2000年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

4 羅海燕;祝益民;李貴南;肖政輝;李先斌;;嬰幼兒重癥肺炎細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)及臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

5 武宇輝;何顏霞;楊衛(wèi)國;付丹;;218例嬰幼兒重癥肺炎的病原學(xué)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2011年

6 周嘉榮;;嬰幼兒重癥肺炎多器官功能衰竭167例臨床分析(摘要)[A];第三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];1990年

7 邱慧寶;;持續(xù)泵入小劑量多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療嬰幼兒重癥肺炎l臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國兒科呼吸學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

8 董湘玉;惠迎春;沈陽;倪倩;陳永前;;嬰幼兒重癥肺炎并發(fā)心力衰竭時(shí)血漿氨基末端腦鈉肽水平的變化[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2010年

9 湯正珍;李文蓮;黃波;;遵義地區(qū)嬰幼兒重癥肺炎細(xì)菌病原學(xué)分析[A];2013年貴州省兒科學(xué)術(shù)年會(huì)暨兒科常見疑難重癥診治繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文集[C];2013年

10 王少娜;韓曉華;;氣泵霧化吸入聯(lián)合振動(dòng)排痰機(jī)治療嬰幼兒重癥肺炎的效果觀察及護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2012年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家 曾光 亞洲兒科感染疾病學(xué)會(huì)候任主席 楊永弘;五成嬰幼兒重癥肺炎由肺炎鏈球菌引起[N];光明日?qǐng)?bào);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 周潔;嬰幼兒重癥肺炎支氣管肺泡灌洗液病原學(xué)分析[D];南華大學(xué);2016年

2 王敬才;米力農(nóng)與西地蘭治療嬰幼兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床療效觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

3 陳旭;應(yīng)用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖和Tei指數(shù)對(duì)嬰幼兒重癥肺炎患者心功能的研究[D];吉林大學(xué);2009年

，

本文編號(hào)：758524