本文關(guān)鍵詞：新生兒ABO溶血病碳氧血紅蛋白檢測(cè)的臨床意義

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【摘要】：目的通過(guò)分析新生兒ABO溶血病血液指標(biāo)特點(diǎn),探討碳氧血紅蛋白(COHb)在輔助診斷和指導(dǎo)治療方面的臨床意義。方法收集我院2012年6月至2013年1月收治的131例新生兒ABO溶血病患兒,進(jìn)行回顧性分析,采用同期非溶血病理性黃疸患兒121例作為對(duì)照,比較兩組的胎齡、體重、發(fā)病及入院時(shí)間、COHb.總膽紅素(STB)、血紅蛋白(Hb)和網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)。分析病例組與對(duì)照組STB上升速度(μmol/L-d)與COHb的相關(guān)性。建立COHb、Hb、Ret診斷新生兒ABO溶血病的受試者工作曲線(ROC曲線),并確定曲線下面積,分析最佳截?cái)嘀导奥?lián)合檢驗(yàn)的敏感度、特異度。結(jié)果病例組平均胎齡顯著大于對(duì)照組(p0.01),體重?zé)o顯著性差異(p0.05)。病例組發(fā)病及入院時(shí)間均早于對(duì)照組(p0.01),兩組入院時(shí)STB無(wú)顯著差異(p0.05),病例組RBC、Hb顯著低于對(duì)照組,而COHb、Ret、STB上升速度顯著高于對(duì)照組(p0.01)。病例組直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性與陰性患兒發(fā)病、入院時(shí)間、STB、COHb、RBC、Hb、Ret、 STB上升速度比較均無(wú)顯著性差異(p0.05)。病例組、病例組中直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性者及對(duì)照組STB上升速度與COHb值均呈正的直線相關(guān)關(guān)系(相關(guān)系數(shù)r=0.670),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01),其中病例組中直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性患兒相關(guān)性較強(qiáng)(r=0.851),對(duì)照組相關(guān)性較弱(r=0.339)。生后10天內(nèi)COHb診斷新生兒ABO溶血病的的最佳截?cái)嘀禐镃OHb≥1.65%,曲線下面積為0.734,其靈敏度為67.9%,特異度為68.6%,與Hb和Ret聯(lián)合檢測(cè)可使特異度高達(dá)97.3%。生后第2天最佳截?cái)嘀禐镃OHb≥1.90%,曲線下面積為0.821,其靈敏度為65.0%,特異度為83.3%,與Hb和Ret聯(lián)合檢測(cè)可使特異度高達(dá)99.0%。結(jié)論COHb既是新生兒ABO溶血病的早期篩查指標(biāo),又是溶血嚴(yán)重程度的判斷指標(biāo)。若與Hb和Ret聯(lián)合檢測(cè),可降低漏診率及誤診率,起到早期診斷以指導(dǎo)及時(shí)干預(yù)的作用。
【關(guān)鍵詞】：碳氧血紅蛋白(COHb) 總膽紅素(STB) 溶血 ROC曲線
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R722.18
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 引言11-12
• 1 資料與方法12-13
• 2 結(jié)果13-24
• 3 討論24-26
• 參考文獻(xiàn)26-27
• 綜述27-37
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷37

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