本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下髂腹下與髂腹股溝神經(jīng)阻滯在小兒腹股溝區(qū)手術(shù)中的應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 超聲引導(dǎo) 神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯 腹股溝 兒童

【摘要】：目的：在超聲技術(shù)的引導(dǎo)下,能夠直視神經(jīng)、血管及重要臟器的圖像,從而進行精確的定位,降低了小兒神經(jīng)阻滯及圍麻醉期管理的難度與風(fēng)險。將超聲引導(dǎo)下髂腹下神經(jīng)與髂腹股溝神經(jīng)阻滯應(yīng)用于小兒腹股溝區(qū)手術(shù)中,評價超聲技術(shù)在小兒麻醉中的有效性與安全性。 方法：選擇擇期行單側(cè)腹股溝區(qū)手術(shù)患兒60例,年齡7-12歲,體重20-60kg,麻醉前均禁食、禁飲8小時。術(shù)前30min,肌肉注射長托寧0.02mg/kg,咪唑安定0.05mg/kg。入室后常規(guī)予以心電圖、無創(chuàng)血壓和脈搏血氧飽和度監(jiān)測。隨機分為超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯復(fù)合全麻組(A組)和全憑靜脈麻醉(B組),A組在開放靜脈后予以氯胺酮2mg/kg靜注,充分鎮(zhèn)靜后,在超聲引導(dǎo)下行髂腹下與髂腹股溝神經(jīng)阻滯,B組在手術(shù)前給予氯胺酮2mg/kg,兩組術(shù)中均保留自主呼吸,面罩吸氧,氧流量為2L/min,兩組術(shù)中均予以丙泊酚2～6mg/(kg·h)靜脈泵注維持,根據(jù)術(shù)中患兒對手術(shù)刺激的反應(yīng)靜脈追加氯胺酮1～1.5mg/kg。記錄患兒入手術(shù)室時(T1)、手術(shù)切皮時(T2)及蘇醒時(T3)各時點的HR、SPO2和MAP的變化以及術(shù)中是否出現(xiàn)呼吸抑制、體動；記錄氯胺酮、丙泊酚總用量、術(shù)后蘇醒時間和PACU留觀時間；并記錄術(shù)后患兒惡心、嘔吐、哭鬧和躁動等不良反應(yīng)以及采用小兒視覺模擬評分法對患兒蘇醒時、術(shù)后2h和術(shù)后4h行疼痛評分,評分≥4分時予以曲馬多2mg/kg靜注,并記錄兩組患兒給予曲馬多的例數(shù)。采用瑞文測驗分別對兩組患兒術(shù)前24h、術(shù)后8h和術(shù)后24h進行測試,評估不同時點的認(rèn)知功能。 結(jié)果：兩組患兒年齡、性別、體重、ASA分級、手術(shù)種類及手術(shù)時間等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組SPO2在各時點無明顯變化(P0.05)。A組患兒HR、MAP在各時間點無明顯變化,而B組HR、MAP在T2、T3時間點明顯高于T1(P0.05)；A組患兒HR、MAP在T2、T3時間點均低于B組(P0.05),T1時間點比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；A組術(shù)中體動、呼吸抑制及術(shù)后哭鬧和躁動發(fā)生次數(shù)明顯少于B組(P0.05)；A組患兒蘇醒時、術(shù)后2h和4h疼痛評分明顯低于B組(P0.01),術(shù)后需予以曲馬多鎮(zhèn)痛的例數(shù)(2例)明顯少于B組(21例)；A組蘇醒時間短于B組(P0.05)及A組氯胺酮、丙泊酚總用量少于B組(P0.01)；A組患兒留置PACU觀察時間明顯短于B組(P0.05)；A組患兒術(shù)后8h瑞文測試評分、術(shù)后24h評分與術(shù)前24h評分比較均無明顯差異；B組患兒術(shù)后8h瑞文測試評分比術(shù)前24h明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),術(shù)后24h評分與術(shù)后8h比較明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),與術(shù)前24h比較無明顯差異(P0.05)。 結(jié)論：超聲引導(dǎo)下髂腹下與髂腹股溝神經(jīng)阻滯效果明確,與全憑靜脈麻醉相比,患兒蘇醒迅速,認(rèn)知功能恢復(fù)較快、術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)少,且有良好的鎮(zhèn)痛效果,在小兒腹股溝區(qū)手術(shù)中應(yīng)用是安全有效的,可供臨床參考。
【關(guān)鍵詞】：超聲引導(dǎo) 神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯 腹股溝 兒童
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R726.1
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 1. 引言10-14
• 2. 材料與方法14-17
• 3. 結(jié)果17-21
• 4. 討論21-30
• 5. 結(jié)論30
• 6. 參考文獻30-34
• 附錄34-35
• 致謝35-36
• 綜述36-44
• 參考文獻42-44

【參考文獻】

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本文編號：751032