發(fā)布時(shí)間：2017-08-27 05:15

  本文關(guān)鍵詞：阿米迪治療咳嗽變異性哮喘的臨床研究

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【摘要】：目的 咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的支氣管哮喘，兒童年齡不分大小，咳嗽是其主要甚至唯一的臨床表現(xiàn)�？人猿掷m(xù)或反復(fù)發(fā)作大于1月，夜間或清晨發(fā)作，為刺激性干咳，病毒感染、接觸冷空氣或灰塵、運(yùn)動(dòng)后等容易誘發(fā)或咳嗽加重。臨床無明顯氣喘、呼吸困難、氣促等癥狀或體征。無感染征象，可經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無效。同時(shí)患者可有個(gè)人或家族過敏史，氣道存在高反應(yīng)。近年來咳嗽變異性哮喘的人群發(fā)病率逐漸升高，并逐漸成為慢性咳嗽最常見的病因。由于該病可發(fā)生于任何年齡，唯一癥狀可以僅僅為咳嗽，且無明顯陽(yáng)性體征，極易被錯(cuò)誤診斷為支氣管炎、反復(fù)呼吸道感染。因而給患者的學(xué)習(xí)、生活、心理帶來很大的困擾�？人宰儺愋韵陌l(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為與支氣管哮喘相同，也就是持續(xù)氣道炎癥及氣道高反應(yīng)為特點(diǎn)，所以采用支氣管哮喘治療原則，能取得較好療效。β2受體激動(dòng)劑(β2RA)是有效的支氣管擴(kuò)張劑，其中短效的β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林是最有效的支氣管擴(kuò)張劑。目前主張?jiān)谟邪Y狀時(shí)按需吸入，如果癥狀未能完全控制，可以用激素吸入作為補(bǔ)充治療。短效的β2受體激動(dòng)劑使用劑量每天3-4次，每次2掀，1掀為100ug。在常規(guī)劑量不能控制時(shí)，一般不再增加劑量，可以使用中長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑如沙米特洛、福莫特羅口服或吸入。有時(shí)由于患兒年齡小，不能配合吸入，甚至拒絕吸入，從而影響治療效果。有些患兒服用藥物困難，強(qiáng)行喂藥可出現(xiàn)嗆咳、嘔吐、劇烈哭鬧等現(xiàn)象，給咳嗽變異性哮喘的治療帶來麻煩。而阿米迪也就是妥洛特羅，由于可以貼于前胸、后背及上臂部均可，減輕了患兒痛苦。阿米迪又名妥洛特羅，是一種中長(zhǎng)效、高選擇性的β2受體激動(dòng)劑，具有擴(kuò)張支氣管的作用，同時(shí)具有抗過敏、促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)的作用。從而緩解患兒癥狀，并且減輕患兒口服或吸入藥物的痛苦。 方法 本研究中，將100例3-11歲咳嗽變異性哮喘的患兒隨機(jī)分為兩組，每組50例，對(duì)照組給予抗阻胺藥物聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療。試驗(yàn)組處給予吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)，加用阿米迪，于每晚1貼，貼于前胸、后背及上臂均可。治療觀察期間可以應(yīng)用祛痰劑、止咳藥物、抗感染藥物。禁止使用研究用藥以外的其他β2受體激動(dòng)劑、抗阻胺藥、脫敏療法、具有平喘作用的中藥。觀察時(shí)間為10天，分別在就診及開始用藥的第1，3,6,10天進(jìn)行癥狀評(píng)分、療效評(píng)估、PEF評(píng)分、安全性評(píng)估及治療費(fèi)用情況。 結(jié)果 兩組經(jīng)過治療后，咳嗽評(píng)分均有所下降，從開始用藥的第1天對(duì)照組和試驗(yàn)組相比較，兩組咳嗽評(píng)分下將之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在對(duì)照組第10和試驗(yàn)組第6天，，患兒的咳嗽癥狀基本消失，對(duì)學(xué)習(xí)和睡眠基本無影響。兩組患兒經(jīng)過治療后，PEF評(píng)分均下降，但兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。試驗(yàn)組1例患兒使用阿米迪后出現(xiàn)紅色皮疹及少量皰疹。停用阿米迪后皮疹及皰疹逐漸消失。對(duì)照組咳嗽持續(xù)時(shí)間及住院時(shí)間均較試驗(yàn)組長(zhǎng)，花費(fèi)多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 1咳嗽變異性哮喘存在持續(xù)氣道炎癥及氣道高反應(yīng)，采用支氣管哮喘治療原則，能取得較好療效。 2β2受體激動(dòng)劑是有效的支氣管擴(kuò)張劑，包括短效及長(zhǎng)效，其中短效的β2受體激動(dòng)劑是最有效的支氣管擴(kuò)張劑。 3使用阿米迪比較方便、有效，減少患兒吸入及口服藥物的痛苦，減少治療療程及治療費(fèi)用，值得臨床推廣，減少患兒成為典型支氣管哮喘的可能性。
【關(guān)鍵詞】：支氣管哮喘 咳嗽變異性哮喘 β2受體激動(dòng)劑 阿米迪
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-15
• 討論15-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述37-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 致謝43-44
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：744547