本文關(guān)鍵詞：膿毒癥患兒心肌損傷的臨床研究

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【摘要】：目的：了解膿毒癥患兒心肌損傷的發(fā)生率,探討心肌標(biāo)志物肌鈣蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平與炎癥指標(biāo)C-反應(yīng)蛋白(CRP)和降鈣素原(PCT)的關(guān)系,及其對疾病嚴重程度及短期預(yù)后的預(yù)測評估作用,為早期治療提供指導(dǎo)。方法：回顧性分析2013年7月-2014年12月入住重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的185例膿毒癥患兒,根據(jù)病情嚴重程度分為膿毒癥組(82例),嚴重膿毒癥組(49例)和膿毒性休克組(54例),比較各組間臨床指標(biāo)的差異,檢測入院24小時內(nèi)血清cTnI、CK-MB、CRP和PCT水平,了解膿毒癥患兒心肌損傷的發(fā)生率,比較心肌標(biāo)志物異常組和心肌標(biāo)志物正常組的臨床指標(biāo)差異,分析血清cTnI和CK-MB與血清CRP和PCT的相關(guān)性及其與病情嚴重程度和短期預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果:本研究中膿毒癥患兒心肌損傷發(fā)生率為55.14%(102/185例),其中1歲以下嬰兒心肌損傷發(fā)生率最高(62.62%),原發(fā)消化系統(tǒng)感染的患兒心肌損傷率高達69.23%。隨著病情加重,膿毒癥組、嚴重膿毒癥組以及膿毒性休克組的ICU住院日數(shù)、心肌標(biāo)志物陽性率、死亡率以及血清cTnI、CK-MB、PCT水平均依次顯著升高(P0.05)；嚴重膿毒癥組以及膿毒性休克組的心電圖陽性率、心臟彩超陽性率以及血清CRP水平無顯著性差異(P0.05),但均顯著高于膿毒癥組(P0.05)。心肌標(biāo)志物異常組與心肌標(biāo)志物正常組、雙項升高組與cTnI升高或CK-MB升高組比較,ICU住院日數(shù)、心電圖陽性率、心臟彩超陽性率、嚴重膿毒癥或膿毒性休克發(fā)生率以及死亡率均有顯著性差異(P0.05), cTnI升高組與CK-MB升高組間比較上述指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。根據(jù)ROC曲線下面積,各指標(biāo)對膿毒癥病情嚴重程度評估價值由高到低依次為PCT(0.652). CK-MB(0.640)、 cTnI(0.634)、CRP(0.554)。膿毒癥患兒血清cTnI、 CK-MB水平與血清CRP、PCT水平之間均呈顯著正相關(guān),而與預(yù)后存在顯著負相關(guān),且聯(lián)合檢測cTnI、CK-MB對預(yù)后判斷具有更重要的意義。結(jié)論：膿毒癥患兒心肌損傷發(fā)生率較高,多見于1歲以下小嬰兒和原發(fā)消化系統(tǒng)感染的患兒。隨著病情加重,心肌損傷的發(fā)生率增加。血清cTnI、CK-MB水平對膿毒癥患兒心肌損傷的早期診斷具有重要意義,優(yōu)于心電圖和心臟彩超,cTnI、CK-MB均升高的患兒病情更重,死亡率更高,聯(lián)合檢測血清CRP、PCT水平有助于預(yù)測疾病的嚴重程度及心肌損傷程度。cTnI、CK-MB對膿毒癥患兒是否合并心肌損傷及預(yù)后判斷有重要價值。
【關(guān)鍵詞】：膿毒癥 心肌損傷 心肌肌鈣蛋白I(cTnI) 肌酸激酶同工酶(CK-MB) C-反應(yīng)蛋白(CRP) 降鈣素原(PCT)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R720.597
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-12
• 1 資料與方法12-13
• 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.2 臨床資料12
• 1.3 方法12-13
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)處理13
• 2 結(jié)果13-20
• 2.1 一般情況13-15
• 2.2 心肌標(biāo)志物檢測結(jié)果15-18
• 2.3 心肌標(biāo)志物與炎癥指標(biāo)的關(guān)系18-19
• 2.4 cTnI、CK-MB與預(yù)后的關(guān)系19-20
• 3 分析與討論20-26
• 3.1 不同病情組心肌損傷的比較21-22
• 3.2 不同年齡組心肌損傷的比較22
• 3.3 不同原發(fā)疾病心肌損傷的比較22-23
• 3.4 心肌標(biāo)志物的組間比較23
• 3.5 心肌標(biāo)志物與炎癥指標(biāo)的關(guān)系23-24
• 3.6 心肌標(biāo)志物與預(yù)后的關(guān)系24-26
• 全文小結(jié)26-27
• 參考文獻27-30
• 文獻綜述30-39
• 參考文獻36-39
• 致謝39-40
• 攻讀碩士學(xué)位期間文章及科研情況40

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1 姚詠明,盛志勇;膿毒癥研究的若干新動態(tài)[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2000年06期

2 菲琳;;治療膿毒癥的新希望[J];國外醫(yī)學(xué)情報;2002年10期

3 向陽;防止膿毒癥自高動力相轉(zhuǎn)向低動力相的新途徑[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;2003年03期

4 任新生;重新認識全身炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥和多器官功能衰竭綜合征[J];中華急診醫(yī)學(xué)雜志;2004年02期

5 崔德健;探討膿毒癥診斷和治療新策略[J];中國呼吸與危重監(jiān)護雜志;2004年03期

6 林洪遠;膿毒癥診斷和治療進展[J];中國實用外科雜志;2004年06期

7 湯耀卿;膿毒癥的定義和診斷[J];臨床外科雜志;2004年11期

8 王小平;膿毒癥研究現(xiàn)狀[J];實用臨床醫(yī)學(xué);2005年06期

9 周國勇;性別與膿毒癥嚴重程度的關(guān)系[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2005年07期

10 黎永明;姜勇;;膿毒癥發(fā)生機制的新進展[J];感染.炎癥.修復(fù);2005年01期

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1 張麗葳;奚希相;張威;張莉芬;陳昊;李俊;楊興易;;以血小板減少為主要表現(xiàn)的膿毒癥搶救一例[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第八屆組稿會暨急診醫(yī)學(xué)首屆青年論壇論文匯編[C];2009年

2 張振輝;林s鉅，

本文編號：737306