本文關(guān)鍵詞：聯(lián)合~1H-MRS與DTI技術(shù)對足月HIE患兒早期診斷的臨床應(yīng)用研究

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【摘要】：目的： 探討足月新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）的氫質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS)和擴(kuò)散張量成像(DTI)的表現(xiàn)及其聯(lián)合應(yīng)用對足月HIE患兒早期診斷價值；分析右側(cè)內(nèi)囊后支、豆?fàn)詈恕⒈硞?cè)丘腦腹外側(cè)核三組之間MRS代謝物比值和DTI（FA、ADC值）的參數(shù)之間的關(guān)系。 方法： 選擇符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的HIE患兒20例(HIE組)以及健康足月兒20例(正常對照組)為受檢者。對兩組受檢者行常規(guī)磁共振成像(MRI)、氫質(zhì)子磁共振波譜(1H-MRS)及磁共振擴(kuò)散張量成像(DTI)檢查。選取感興趣區(qū)(ROI)為右側(cè)內(nèi)囊后支、豆?fàn)詈恕⒈硞?cè)丘腦腹外側(cè)核，共3組；正常對照組的相應(yīng)位置共3組。測量興趣區(qū)的NAA/Cr值、Cho/Cr值、LAC/Cr值及GLx/Cr值，DTI數(shù)據(jù)測ADC值及FA值，并進(jìn)行組內(nèi)和組間相關(guān)測量值的統(tǒng)計學(xué)分析，同時還研究1H-MRS各代謝物比值和DTI各參數(shù)之間的相關(guān)性，并觀察兩組受檢者3組興趣區(qū)的NAA峰、Cho峰、Cr峰、GLx峰及Lac峰的變化情況。 結(jié)果： 1）1H-MRS：在正常對照組的三個部位，，內(nèi)囊后支、背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈说腘AA、Cho、GLx、Cr峰高度正常，未見明顯的Lac倒置雙峰；NAA/Cr值、Cho/Cr值、GLx/Cr值均正常，組內(nèi)統(tǒng)計無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；在HIE組的三個部位，內(nèi)囊后支、背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈说腘AA峰、Cho峰稍降低，可觀察到明顯的Lac峰和GLx峰，NAA/Cr值和Cho/Cr值均有所下降，LAC/Cr值GLx/Cr值均明顯升高；兩組間NAA/Cr、Cho/Cr比值比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；HIE組較正常對照組LAC/Cr值GLx/Cr值均明顯升高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2）DTI數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：對照組的三個部位，內(nèi)囊后支、背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈说腁DC值、FA值均正常，患兒HIE組感興趣區(qū)ADC值、FA值明顯下降，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。3）DTI參數(shù)（FA、ADC）及1H-MRS（比值）的相關(guān)性：HIE組感興趣區(qū)FA、ADC值與LAC/Cr值、GLx/Cr值呈顯著負(fù)相關(guān)性，與NAA/Cr、Cho/Cr比值呈正相關(guān)性；其中FA、ADC值與GLx/Cr比值相關(guān)性最強(qiáng)。 結(jié)論： 1）磁共振彌散張量成像及氫質(zhì)子磁共振波譜技術(shù)相結(jié)合，從定量及腦代謝方面進(jìn)行研究，進(jìn)一步提高了早期診斷的準(zhǔn)確性。2) HIE組與正常對照組相比較，研究部位的FA值顯著降低，此項變化可提示患兒預(yù)后不良。3) HIE組感興趣區(qū)FA、ADC值與LAC/Cr、GLx/Cr值呈顯著負(fù)相關(guān)性，與NAA/Cr、Cho/Cr值呈正相關(guān)性。4) FA值在評估HIE患者中的靈敏度及特異度較ADC值更強(qiáng)；Glx/Cr靈敏度高于Lac/Cr，而特異度低于Lac/Cr。
【關(guān)鍵詞】：磁共振波譜 擴(kuò)散張量成像 足月新生兒 缺氧缺血性腦病
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R742;R445.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 縮略詞表8-9
• 第1章 引言9-10
• 第2章 材料與方法10-13
• 2.1 研究對象10
• 2.2 檢查方法10-11
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)分析11-13
• 第3章 結(jié)果13-18
• 3.1 對照組與 HIE 組的 DTI 圖像及數(shù)值比較分析13-16
• 3.1.1 DTI 圖像質(zhì)量評價13
• 3.1.2 統(tǒng)計分析對照組及 HIE 組 FA 值及 ADC 值13
• 3.1.3 統(tǒng)計分析對照組及 HIE 組 FA 值、ADC 值差異性13-15
• 3.1.4 統(tǒng)計分析對照組及 HIE 組之間的 MRS 代謝物/Cr 比值之間差異性15-16
• 3.2 HIE 組 DTI(FA、ADC 值)與 MRS 代謝物/ Cr 比值相關(guān)性分析16-17
• 3.3 ROC 曲線分析17-18
• 第4章 討論18-25
• 4.1 HIE 的病因及早期病理改變18
• 4.2 DTI 及 MRS 成像及掃描參數(shù)的選擇18-20
• 4.3 對照組及 HIE 組 DTI(FA、ADC 值)參數(shù)值分析20-21
• 4.4 對照組及 HIE 組 MRS 相關(guān)參數(shù)值分析21-22
• 4.5 HIE 組 DTI(FA、ADC 值)與 MRS 比值相關(guān)性分析22-23
• 4.6 HIE 組 DTI(FA、ADC 值)與 MRS 相關(guān)比值的 ROC 曲線分析23-25
• 第5章 結(jié)論25-26
• 第6章 展望與不足26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 附圖31-35
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果35-36
• 綜述36-47
• 參考文獻(xiàn)44-47

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：721859