發(fā)布時間：2017-08-21 14:14

  本文關(guān)鍵詞：56例兒童再生障礙性貧血的臨床資料分析

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【摘要】：目的總結(jié)兒童再生障礙性貧血(再障,AA)的病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查,探討再障分型的相關(guān)性及環(huán)孢素A治療AA的療效的相關(guān)性。 方法回顧性分析2007年1月至2012年6月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的56例兒童AA的臨床資料。 結(jié)果(1)56例AA患兒男33例,女23例,男女比例為1.43：1,發(fā)病年齡2-14歲,平均年齡8.58±3.66歲。(2)發(fā)病至確診的時間為10天～6年。就診時貧血和(或)皮膚黏膜出血點(diǎn)者占92.86%,合并感染占58.93%,檢查發(fā)現(xiàn)血小板減少者占7.14%。(3)病初在外院有5例(8.93%)擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜,1例(1.79%)擬診為嗜血細(xì)胞綜合癥,2例(3.57%)擬診為急性肝炎。(4)所有患兒體檢：均有不同程度的貧血貌、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑,肝腫大6例(10.71%),淋巴結(jié)腫大9例(16.07%)。(5)56例患兒血常規(guī)均為三系減少,其中19例(33.93%)MCV增大,16例(28.57%)MCV減低。(6)骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：10例門診或院外檢查示符合AA,26例(46.43%)增生減低,13例(23.21%)活躍,2例(3.57%)近似活躍,5例(17.86%)明顯活躍。56例患兒中有4(7.14%)例骨髓細(xì)胞學(xué)檢查出現(xiàn)病態(tài)造血。20例行骨髓活檢,18(90.0%)例擬診為AA,1例(5.0%)為增生性骨髓象,1例(5.0%)較低增生骨髓但未能除外MDS,但行CD34+細(xì)胞檢測排除MDS。(7)急性再障(重型再障Ⅰ型)23例(41.1%),慢性再障33例(58.9%),急性：慢性=1：1.43。54例使用環(huán)孢素A治療至少3個月,起效時間3-6個月,30例(55.56%)治療有效,其中基本治愈8例,緩解16例,明顯進(jìn)步6例；2例急性再障行造血干細(xì)胞移植,均達(dá)到基本治愈。(9)經(jīng)過統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)急慢性AA兩組患兒在有無可疑誘因、年齡、性別、HCT、MCHC、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),病程、MCV、MCH、有無感染在急慢性AA間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。發(fā)現(xiàn)患兒在病程、年齡、性別、HCT、MCHC在治療療效上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),有無可疑誘因、整個過程有無感染、MCV、MCH、骨髓細(xì)胞學(xué)檢在AA治療上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：(1)兒童再障好發(fā)于6-14歲兒童,慢性AA發(fā)生率高于急性AA.(2)再障患者除貧血、出血和感染的主要臨床表現(xiàn)外,少數(shù)患兒因感染出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。(3)約1/3再障患兒為大紅細(xì)胞性貧血,三系細(xì)胞減少,以血小板減少最顯著。(4)約1/3患兒骨髓細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)不典型,骨髓活檢診斷再障的準(zhǔn)確率較骨髓細(xì)胞學(xué)檢查高。(5)再障的分型與MCV、 MCH相關(guān),慢性再障患者M(jìn)CV、MCH升高明顯。(6)MCV與MCH增大、骨髓細(xì)胞檢查無明顯增生減低、整個病程中感染少的患者,環(huán)孢素治療的療效較好。(7)環(huán)孢素治療總體有效率為55.56%,起效時間為3-6個月。
【關(guān)鍵詞】：再生障礙性貧血 臨床分型 治療 臨床特點(diǎn) 實驗室檢查
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.5
【目錄】：

• 英文縮略表4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-11
• 臨床資料與方法11-13
• 結(jié)果13-20
• 討論20-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述31-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：713358