本文關(guān)鍵詞：環(huán)磷酰胺治療兒童紫癜性腎炎的Meta分析

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【摘要】：目的運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法評價(jià)環(huán)磷酰胺(CTX)治療兒童紫癜性腎炎(HSPN)的療效和安全性。方法檢索Cochrane Library、ACP Journal Club、PubMed、OVID、EBSCO、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普中文期刊數(shù)據(jù)庫以及手工檢索會議資料和學(xué)位論文,盡可能獲取所有CTX治療兒童HSPN的文獻(xiàn)。制定嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)Cochrane手冊5.1.0質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)。采用Review Manager 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果共檢索文獻(xiàn)423篇,英文176篇,中文247篇。依據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)最終納入分析的隨機(jī)對照試驗(yàn)(RCT)文獻(xiàn)8篇。8篇RCT文獻(xiàn)均未對隨機(jī)分組方法作詳細(xì)描述,均未采用分配隱藏,未采用盲法,未提及退出和失訪,亦未提及選擇性報(bào)告研究結(jié)果和其他偏倚,但都采用了公認(rèn)的診斷方法,基線資料具有可比性。Meta分析結(jié)果顯示:(1)CTX/激素(GC)聯(lián)合組臨床緩解率顯著高于單用GC組:RR值為1.58(95%CI:1.36,1.85),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(2)CTX/GC聯(lián)合組治療后尿蛋白定量和血清白蛋白量均優(yōu)于單用GC組,MD值分別為:-2.04(95%CI:-2.92,-1.71)和7.61(95%CI:4.69,10.52),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3)不良反應(yīng)發(fā)生率:CTX/GC聯(lián)合組的激素不良反應(yīng)低于單用GC組,但急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率較高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而兩組患兒的呼吸道感染、白細(xì)胞減少、出血性膀胱炎、肝功能損害和脫發(fā)發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 GC聯(lián)合CTX治療兒童HSPN比單用GC治療臨床緩解率高,降低蛋白尿和升高血清白蛋白效果更明顯,對重癥HSPN患兒療效優(yōu)于單用GC治療。除急性胃腸道反應(yīng)發(fā)生率較激素高外,呼吸道感染、白細(xì)胞減少、出血性膀胱炎、肝功能損害和脫發(fā)等不良反應(yīng)少,安全性好,但確切療效仍需要大量前瞻性研究進(jìn)一步證實(shí)。
【作者單位】： 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬廣州市婦女兒童醫(yī)療中心腎內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 環(huán)磷酰胺 兒童 Meta分析 紫癜性腎炎
【基金】：廣東省科技廳基金項(xiàng)目(200883090)
【分類號】：R726.9
【正文快照】： 過敏性紫癜(HSP)是以全身性微小血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥為主要病理改變的疾病,如侵犯腎臟,則稱為過敏性紫癜性腎炎,現(xiàn)多稱為紫癜性腎炎(HSPN)。HSPN是兒童常見的繼發(fā)性腎臟疾病,其臨床和病理表現(xiàn)多種多樣,預(yù)后大多良好,但少數(shù)患兒可進(jìn)展至腎功能損傷或終末期腎病[1]。因此,盡早進(jìn)

【參考文獻(xiàn)】

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【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：711580