本文關(guān)鍵詞：CD64、T細胞亞群的表達在新生兒細菌感染中的價值研究

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【摘要】：目的本課題通過觀察新生兒感染時外周血中性粒細胞CD64及T細胞亞群（CD3、CD4、CD8）的表達變化，探討中性粒細胞CD64在早期診斷新生兒感染中的臨床意義；通過測定CD3、CD4、CD8，評估新生兒感染時的細胞免疫狀態(tài)，分析細胞免疫與新生兒感染的關(guān)系，為新生兒細菌感染的早期診斷及治療提供依據(jù)。 方法應(yīng)用流式細胞分析儀定量檢測150例感染和非感染新生兒外周血中性粒細胞CD64、CD3、CD4、CD8分子表達水平，同時檢測白細胞計數(shù)（WBC）及C反應(yīng)蛋白（CRP），疑似敗血癥患兒在未使用抗生素前作血培養(yǎng)，將研究對象分為三組，敗血癥組、局部感染組及非感染組，比較感染組患兒與非感染組患兒外周血中性粒細胞CD64、CD3、CD4、CD8、WBC及CRP變化；比較敗血癥組治療前后CD64、CD3、CD4、CD8表達情況；并將敗血癥組患兒的中性粒細胞CD64及血培養(yǎng)進行比較；繪制ROC曲線，確定中性粒細胞CD64、CRP的最佳截斷值，比較中性粒細胞CD64和CRP在診斷新生兒敗血癥中的曲線下面積、臨界值、靈敏度及特異度；分析中性粒細胞CD64與T細胞亞群的相關(guān)性。采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差(x±S)表示，三組數(shù)據(jù)采用單因素方差分析，差異有意義者進行兩兩比較采用LSD法，敗血癥組治療前后比較采用配對t檢驗，陽性率的比較采用卡方檢驗，采用Pearson相關(guān)進行相關(guān)分析，采用ROC曲線進行靈敏度及特異度比較，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 1.敗血癥組、局部感染組、非感染組各感染指標的比較 敗血癥組中性粒細胞CD64為（7.0±2.6）%，明顯高于局部感染組（4.0±1.2）%與非感染組(3.0±0.7)%，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P 0.01），，局部感染組中性粒細胞CD64的表達高于非感染組，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P 0.01）；敗血癥組的CRP高于局部感染組與非感染組，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P 0.01），局部感染組與非感染組之間的CRP差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；各組之間白細胞計數(shù)（WBC）差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 2. CD64與CRP在診斷新生兒敗血癥中的ROC曲線分析 通過繪制ROC曲線，當中性粒細胞CD64取截斷值為3.7時，中性粒細胞CD64曲線下面積為0.94，中性粒細胞CD64診斷新生兒敗血癥的靈敏度為90.0%，特異度為80.0%，陽性預(yù)測值為83.9%，陰性預(yù)測值為91.8%；CRP取截斷值為4.6mg/l時，診斷敗血癥的敏感度為83.3%，特異度為54.4%，曲線下面積為0.79，陽性預(yù)測值為50.6%，陰性預(yù)測值80.0%，CD64的曲線下面積大于CRP。 3.中性粒細胞CD64與血培養(yǎng)在診斷新生兒敗血癥中陽性率的比較 中性粒細胞CD64檢測敗血癥的陽性率為86.7%，高于血培養(yǎng)（40.0）%，差異有統(tǒng)計學意義（P 0.01）。 4.敗血癥組、局部感染組、非感染組T細胞亞群（CD3、CD4、CD8）的比較 敗血癥組的CD3（46.2±12.4）%、CD4（32.0±10.1）%明顯的低于局部感染組CD3（61.6±11.3）%、CD4（45.4±10.8）%與非感染組CD3（62.4±12.0）%、CD4（46.4±12.9）%，差異有統(tǒng)計學意義（P 0.01），局部感染組的CD3、CD4與非感染組之間差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），各組間CD8差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 5.敗血癥組治療前后CD64、CD3、CD4、CD8的比較 敗血癥組治療后CD64的表達低于治療前，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P 0.01）；敗血癥組治療后CD3、CD4較治療前升高，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P 0.01），敗血癥組治療前后CD8差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 6.新生兒中性粒細胞CD64與T細胞亞群（CD3、CD4、CD8）的相關(guān)分析 中性粒細胞CD64與CD3呈負相關(guān)，此時的r＝-0.533，P0.01；中性粒細胞CD64與CD4呈負相關(guān)，此時的r＝-0.474，P0.01；中性粒細胞CD64與CD8無相關(guān)性，此時的r＝-0.159，P0.05。 結(jié)論中性粒細胞CD64是早期診斷新生兒感染的敏感指標，并隨感染的加重而升高；T細胞亞群功能低下與新生兒感染相關(guān)，敗血癥患兒存在細胞免疫功能紊亂，聯(lián)合測定CD64與T細胞亞群，有利于新生兒感染的早期診斷、及時治療及改善預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 感染 CD64 T細胞亞群 流式細胞術(shù)
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R722.13
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 引言12-14
• 材料和方法14-19
• 結(jié)果19-25
• 討論25-35
• 結(jié)論35-37
• 參考文獻37-41
• 附錄41-42
• 致謝42-43
• 綜述43-53
• 參考文獻50-53

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 周曉麗;;兒科膿毒癥診斷與治療的研究進展[J];安徽醫(yī)學;2011年11期

2 張立明;王潤秀;蒙誠躍;歐斌賢;趙麗麗;;燒傷膿毒癥患者治療前后中性粒細胞表面分子CD64與C-反應(yīng)蛋白的變化和意義[J];廣西醫(yī)科大學學報;2011年06期

3 張立明;梁自乾;;燒傷感染與CD64[J];廣西醫(yī)學;2010年09期

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5 任麗娟;鄭文亮;艾根偉;;降鈣素原與真菌血流感染的相關(guān)性研究[J];中華醫(yī)院感染學雜志;2011年24期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

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2 趙麗麗;外周血中性粒細胞表面分子CD64的表達及C-反應(yīng)蛋白的變化對燒傷感染患者診斷的臨床意義[D];廣西醫(yī)科大學;2013年

本文編號：706801