本文關鍵詞：新診斷癲癇兒童藥物治療后發(fā)作和緩解的相關因素研究

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【摘要】：目的前瞻性研究分析新診斷癲癇兒童藥物治療后的發(fā)作情況,明確影響發(fā)作或未控的因素。預測影響新診斷癲癇兒童達到緩解期的危險因素,為癲癇的治療效果及預后提供參考和判斷信息。方法收集2013年01月~2013年12月就診于鄭州大學人民醫(yī)院兒科神經�？崎T診及病房,根據2010年ILAE關于癲癇的分類新診斷為癲癇的患兒,并根據ILAE治療指南給予合理藥物治療,定期隨訪觀察2年�；A資料:(1)一般情況:姓名、性別、出生日期、體重、父母姓名及學歷、家庭住址、聯系方式;(2)發(fā)作特點:首次發(fā)作日期及年齡、發(fā)作類型、有無誘因、白天或夜間、發(fā)作時表現、持續(xù)時間、有無意識喪失、伴隨癥狀、發(fā)作后狀態(tài),發(fā)作頻率、有無持續(xù)狀態(tài)、用藥前發(fā)作次數;(3)相關病史:出生史、疾病史、母孕情況、高熱驚厥史,家族史,有無合并癥;(4)輔助檢查:治療前腦電圖檢查(包括常規(guī)及24h視頻腦電圖)、頭顱CT或MRI;(5)用藥情況:首次發(fā)作至用藥時間,抗癲癇藥物種類、起始劑量及濃度。隨訪內容:新診斷癲癇患兒用藥起初1月、隨后每3個月門診復診。隨訪時間內有無發(fā)作、有無發(fā)作誘發(fā)原因、發(fā)作次數、發(fā)作頻率、發(fā)作形式、發(fā)作持續(xù)時間,藥物治療1年后的24小時視頻腦電圖。采用Kaplan-Meier法和COX回歸模型進行統計學分析,取P0.05為差異有統計學意義。結果共收集115例新診斷癲癇的患兒,在抗癲癇藥物治療后的第3個月、6個月、12個月、24個月的發(fā)作率分別為34.78%、45.22%、53.04%、60.90%,其中藥物治療后1年內的發(fā)作率占整個隨訪期間總發(fā)作率的87.09%。至隨訪結束達到1年緩解期的有74例(64.35%)。通過COX回歸模型分析顯示,藥物治療前發(fā)作大于5次(HR=0.478,95%CI 0.344-1.061,P=0.047)、治療前腦電圖的異常(HR=2.41,95%CI 1.189~4.852,P=0.015)以及治療后1年腦電圖異常(HR=0.45,95%CI 0.266~0.776,P=0.04)是新診斷癲癇兒童藥物治療后發(fā)作的危險因素;藥物治療前發(fā)作次數(HR=1.432,95%CI 0.912-1.793,P=0.045)、治療后1年腦電圖異常(HR=0.986,95%CI 0.873-2.142,P=0.023)、藥物治療后的發(fā)作(HR=2.19,95%CI 1.174-4.081,P=0.012)是影響新診斷癲癇兒童達到緩解期的主要危險因素。結論1.新診斷癲癇兒童藥物治療后的發(fā)作多發(fā)生在治療后的1年內。2.藥物治療前發(fā)作大于5次、治療前腦電圖的異常以及治療后1年腦電圖異常的癲癇兒童具有發(fā)作的高風險。3.藥物治療前發(fā)作次數、治療后1年腦電圖異常以及藥物治療后的發(fā)作是影響新診斷癲癇兒童達到緩解期的主要危險因素。
【關鍵詞】：兒童癲癇 藥物治療 發(fā)作 緩解 相關因素
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R742.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略詞表10-11
• 引言11-13
• 1 資料與方法13-15
• 2 結果15-21
• 3 討論21-28
• 4 結論28-29
• 參考文獻29-33
• 綜述 癲癇的離子通道遺傳病因學研究進展33-52
• 參考文獻45-52
• 個人簡歷52-53
• 致謝53

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