發(fā)布時(shí)間：2017-08-20 11:21

  本文關(guān)鍵詞：重癥患兒糞彈性蛋白酶-1的變化及其臨床意義

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【摘要】：目的:通過測(cè)定重癥患兒糞彈性蛋白酶-1(FE-1)的變化,探討FE-1與臨床特征、影像改變及胰腺相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系,了解胰腺功能障礙與膿毒癥及疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法:分析2013年7月~2014年3月湖南省兒童醫(yī)院PICU收治的402例重癥患兒,入住PICU24h內(nèi)留取成形大便標(biāo)本,根據(jù)FE-1測(cè)定值分組:200μg/g為胰腺外分泌功能正常組(A組,n=300),100-200μg/g為輕中度胰腺外分泌功能不全組(B組,n=52);100μg/g為重度胰腺外分泌功能不全組(C組,n=50),分析各組與胰酶等變化、膿毒癥及其嚴(yán)重程度、與休克、器官功能障礙個(gè)數(shù)、PCIS評(píng)分、SOFA評(píng)分、APACHE II評(píng)分之間的關(guān)系。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料非正態(tài)分布或方差不齊,以中位數(shù)和四分位距M(P25~P75)表示,行非參數(shù)檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)行多個(gè)樣本間兩兩比較。相關(guān)性采用spearman相關(guān)分析。結(jié)果:1、重癥兒童胰腺損傷相關(guān)表現(xiàn):腹瀉、腹脹、嘔吐、腹部壓痛、腸鳴音減弱表現(xiàn)所占比例A組B組C組,三組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而B超檢查提示胰腺異常者較少,B組為14.29%(4/28例),C組為8.00%(2/25例)。2、按照FE-1的變化,三組間血脂肪酶升高,C肽異常差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血淀粉酶大于正常值1倍、2倍、3倍,尿淀粉酶升高,胰島素異常,三組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、本組重癥兒童診斷膿毒癥114例,其中嚴(yán)重膿毒癥16例(23.89%),膿毒性休克12例(7.29%),與非膿毒癥組及一般膿毒癥組比較,四組間FE-1差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。FE-1濃度的總體趨勢(shì)隨膿毒癥嚴(yán)重程度加重而降低。4、器官衰竭個(gè)數(shù)、休克、MODS≥3個(gè)、PCIS評(píng)分、SOFA評(píng)分、APS評(píng)分均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。隨著FE-1濃度水平下降,器官功能障礙個(gè)數(shù)、SOFA評(píng)分、APS評(píng)分呈升高趨勢(shì)(rs1=-0.194,P=0.000;rs2=-0.348,P=0.000;rs3=-0.176,P=0.000),PCIS評(píng)分呈下降趨勢(shì)(rs4=0.185,P=0.000)。結(jié)論:FE-1作為胰胰腺外分泌功能受損的指標(biāo),濃度降低伴隨著臨床癥狀與體征的出現(xiàn),但影像學(xué)改變不明顯。同時(shí)發(fā)現(xiàn),FE-1與膿毒癥及其病情嚴(yán)重程度存在相關(guān)性。說明FE-1對(duì)重癥兒童胰腺損傷及預(yù)測(cè)疾病嚴(yán)重程度有一定意義。
【關(guān)鍵詞】：糞彈性蛋白酶-1 胰腺外分泌功能 膿毒癥 重癥 兒童
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R720.597
【目錄】：

• 主要英文縮略詞索引7-8
• 摘要8-10
• Abstract10-13
• 第1章 前言13-15
• 第2章 對(duì)象與方法15-19
• 2.1 研究對(duì)象15
• 2.1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.2 分組15
• 2.2 研究方法15-18
• 2.2.1 研究?jī)?nèi)容15-16
• 2.2.2 檢測(cè)方法16-17
• 2.2.3 結(jié)果判斷17
• 2.2.4 超聲檢查17-18
• 2.3 質(zhì)量控制18
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18-19
• 第3章 結(jié)果19-29
• 3.1 一般資料19-20
• 3.2 胰腺相關(guān)典型癥狀與體征20-21
• 3.3 胰外器官受損情況21
• 3.4 FE-1 水平與胰腺相關(guān)檢查的關(guān)系21-23
• 3.5 FE-1 與膿毒癥的關(guān)系23-25
• 3.6 FE-1 水平與病情嚴(yán)重程度的關(guān)系25-29
• 第4章 討論29-33
• 第5章 結(jié)論33-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述39-47
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 附錄一PICU重癥患兒FE-1 臨床研究資料登記表47-51
• 附錄二 碩士期間承擔(dān)/參與科研項(xiàng)目及撰寫論文51-53
• 致謝53-54

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本文編號(hào)：706339