本文關(guān)鍵詞：114例嬰兒心力衰竭臨床分析

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【摘要】：目的：分析114例嬰兒心力衰竭（Heart faliure，HF）的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等，提高對嬰兒心力衰竭的認識,指導臨床，減少誤診漏診。 方法：收集2012年6月至2014年1月期間于我院住院，診斷為心力衰竭并同時行心臟彩超及血清B型腦納肽（B-type natriuretic peptide，BNP）檢查的114名年齡＜1歲患兒，回顧性分析其病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查（血清BNP、肌酸激酶同工酶、超敏肌鈣蛋白、心臟彩超、心電圖、胸部X線）等。 結(jié)果：114例HF嬰兒病因主要為先天性心臟病(Congenital heartdisease, CHD)，占73.7%（84/114例），其中以室間隔缺損(ventricularseptal defect, VSD)及復雜畸形為主；其次為心肌病，占12.3%（14/114例），并以心內(nèi)膜彈力纖維增生癥(endocardial fibroelastosis, EFE)為主（50.0%），余下是心律失常（7.0%）、肺炎（6.1%）、心肌炎（0.9%）。臨床表現(xiàn)以呼吸增快、紫紺、心率增快、肝臟腫大較多見，而水腫、外周灌注不良、頸靜脈怒張較少見。不同病因所致的HF心率增快、少尿、多汗發(fā)生率無顯著差別，而呼吸困難、紫紺發(fā)生率心律失常組小于CHD組，喂養(yǎng)困難發(fā)生率CHD組高于心肌病組，而肺部干濕Up音CHD組和肺炎組明顯高于心肌病、心律失常組，肝臟腫大發(fā)生率心肌病組大于CHD組（P0.05）。嬰兒HF以輕中度為主，重度HF發(fā)生率相對較低（15.8%）。重度HF患兒超敏肌鈣蛋白（Cardiactroponin-I,cTnI）、BNP檢出異常的比例較輕度及中度HF患兒高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。BNP檢出異常的陽性率為36.8%（42/114例），，與心臟彩超檢出心功能下降的發(fā)生率（29.8%）比較，無顯著差異（P0.05）。不同病因所致HF血清BNP檢出異常的比例有一定差異，肺炎組較其他組低，但差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。心肌病組、CHD組、肺炎組心臟彩超提示心臟增大發(fā)生率明顯高于心律失常組（P0.05），而心肌病組射血分數(shù)（ejection fraction，EF）及縮短分數(shù)（Shortening Fraction，F(xiàn)S）下降發(fā)生率明顯高于CHD、肺炎、心律失常組（P0.05）。胸部X片檢查異常者占95.1%（96/101例），心電圖檢查異常者占88.6%（70/79例），并以心律失常最常見，其中以竇性心動過速為主。有25例CHD患兒進行外科手術(shù)根治治療，24例手術(shù)成功，術(shù)后心功能明顯改善。本組患兒好轉(zhuǎn)出院71例，自動出院40例，死亡3例。 結(jié)論：嬰兒HF病因以CHD最多見。臨床表現(xiàn)多樣且不典型，多數(shù)患兒有呼吸增快、心率增快、紫紺、肝臟腫大、心臟增大、肺部干濕Up音表現(xiàn)。不同病因所致HF的臨床表現(xiàn)有一定差異，心律失常所致心衰時較少發(fā)生呼吸困難、紫紺，而易發(fā)生外周灌注不良，心肌病所致心衰時肝臟增大較多見，而喂養(yǎng)困難相對較少見，CHD致心衰時肺部干濕Up音多見，水腫較少見，故在臨床上應予以重視。有必要檢測心臟彩超、胸部X片、血清BNP、hs-cTnI等能反映心臟結(jié)構(gòu)、功能及心肌損傷情況的指標，對診斷心衰和分析其病因、制定治療方案有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：嬰兒 心力衰竭 臨床分析
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 1 資料及方法13-14
• 2 結(jié)果14-23
• 3 討論23-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-31
• 文獻綜述31-39
• 參考文獻36-39
• 致謝39-40
• 攻讀學位期間的研究成果及發(fā)表的學術(shù)論文40-41

【參考文獻】

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本文編號：694495