本文關(guān)鍵詞：近足月兒、足月兒呼吸困難與GBS及孕母相關(guān)性研究

  更多相關(guān)文章： B族溶血性鏈球菌 呼吸困難 新生兒 B族鏈球菌 孕母 新生兒

【摘要】：第一部分近足月兒、足月兒呼吸困難與GBS相關(guān)性研究目的:探討近足月兒、足月兒生后即刻或24小時內(nèi)的呼吸困難與B族溶血性鏈球菌感染的關(guān)系,提高診斷及治療早發(fā)B族溶血性鏈球菌肺炎的水平。方法:取自2013年1月至2013年12月在廈門大學附屬第一醫(yī)院同民分院新生兒科,以生后即刻或出生24小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難的近足月兒(34周至37周)、足月兒為研究組。入院時分別取新生兒呼吸道分泌物、血液,采用熒光定量聚合酶鏈反應技術(shù)檢測B族溶血性鏈球菌的陽性率。同時查呼吸道分泌物常規(guī)及相關(guān)檢查。血液PCR陽性或血培養(yǎng)任一指標GBS陽性者,取腦脊液同時送PCR及培養(yǎng)。通過數(shù)據(jù)分析,得出早發(fā)GBS肺炎在近足月兒、足月兒呼吸困難中所占的比重,總結(jié)早發(fā)GBS感染性肺炎的臨床特點。結(jié)果:24小時內(nèi)以呼吸困難就診的近足兒、足月兒42例,其中早發(fā)GBS肺炎5例,占本研究組中呼吸困難新生兒的11.9%。該5例氣道分泌物GBS-PCR均陽性,其呼吸道分泌物常規(guī)見白細胞2--4+,涂片均見革蘭氏陽性球菌。且發(fā)病早、臨床癥狀重,選用頭孢噻肟鈉聯(lián)合萬古霉素抗感染等支持治療均治愈出院。結(jié)論:新生兒早發(fā)型GBS肺炎在出生24小時內(nèi)的近足兒、足月兒呼吸困難中占重要比重,呼吸道分泌物常規(guī)結(jié)合呼吸道分泌物GBS-PCR能快速診斷GBS肺炎。早發(fā)型GBS肺炎具有起病急、呼吸困難癥狀明顯、炎癥指標高、肺部病變出現(xiàn)早等特點,早期強有力、針對性的抗感染,同時輔與支持治療能順利的控制疾病進展。第二部分近足月兒、足月兒早發(fā)型GBS感染性肺炎與孕母相關(guān)性研究目的:探討特定人群孕母GBS帶菌率及流行特征,發(fā)現(xiàn)新生兒早發(fā)GBS感染與孕母垂直傳播的危險因素。方法:取自2013年1月至2013年12月在廈門大學附屬第一醫(yī)院同民分院新生兒科,以出生即刻或出生24小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難的近足月兒(34周至37周)、足月兒的母親為研究組。所有研究對象進行GBS篩查。陽性者作為觀察組,GBS陰性作為對照組。以了解該陽性人群中攜帶GBS的流行病學特征,并探討母嬰之間垂直傳播致使新生兒GBS感染的高危因素。結(jié)果:本次研究GBS陽性孕母15例,其中年齡小于21歲、大于35歲共9人,受教育程度文盲或初中組9人,產(chǎn)前有陰道炎病史9人,其中未接受規(guī)則治療8人。15例陰道GBS-PCR陽性產(chǎn)婦中存在妊娠期并發(fā)癥7例,為胎膜早破時間分別為18及20小時共2例(均為新生兒早發(fā)GBS肺炎),產(chǎn)時發(fā)熱1例(新生兒早發(fā)GBS肺炎),產(chǎn)后發(fā)熱1例(新生兒早發(fā)GBS肺炎),第二產(chǎn)程延長1例(新生兒早發(fā)GBS肺炎),糖耐量異常2例(新生兒無GBS感染)。剖宮產(chǎn)6例中有1例新生兒GBS感染,陰道分娩9例有4例新生兒GBS感染。結(jié)論:本研究中孕母GBS陽性率為35.7%,發(fā)現(xiàn)文化程度低、年齡小于21歲及大于35歲者、孕前有未規(guī)則治療的陰道炎史尤其是霉菌性陰道炎的人群是孕期感染GBS的高危人群。妊娠期并發(fā)癥包括胎膜早破、產(chǎn)程延長、產(chǎn)時發(fā)熱、羊膜炎是GBS母嬰垂直的危險因素。陰道分娩增加新生兒早發(fā)GBS感染的風險。
【關(guān)鍵詞】：B族溶血性鏈球菌 呼吸困難 新生兒 B族鏈球菌 孕母 新生兒
【學位授予單位】：泰山醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R722
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 符號說明10-11
• 前言11-13
• 第一部分13-28
• 前言13-15
• 材料與方法15-16
• 結(jié)果16-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻24-28
• 第二部分28-41
• 前言28-29
• 材料與方法29-30
• 結(jié)果30-33
• 討論33-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-41
• 附錄41-42
• 結(jié)論42-43
• 綜述43-56
• 參考文獻52-56
• 致謝56

【參考文獻】

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1 江凌曉;黎春;姜長宏;林麗娟;陳文霞;潘石蕾;;應用實時熒光PCR技術(shù)快速檢測B群鏈球菌[J];廣東醫(yī)學;2011年05期

2 孫麗英;郭義軍;王春梅;張發(fā)海;范雪愛;;新生兒呼吸困難99例[J];實用兒科臨床雜志;2006年14期

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本文編號：690881