發(fā)布時(shí)間：2017-08-16 19:14

  本文關(guān)鍵詞：復(fù)方精油穴位按摩在圍絕經(jīng)期綜合征患者中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的本研究運(yùn)用復(fù)方精油穴位按摩對圍絕經(jīng)期綜合征(PMS)患者進(jìn)行干預(yù),探討復(fù)方精油穴位按摩對PMS患者癥狀和證候、臨床療效、睡眠情況及生活質(zhì)量的作用效果；以促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用,推進(jìn)中醫(yī)外治法的深入發(fā)展。方法本研究運(yùn)用類試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法。采取便利抽樣的方式,選取2013年11月至2014年4月在四川省內(nèi)江市中醫(yī)院婦科門診確診并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肝腎陰虛證PMS患者64例為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分為試驗(yàn)組和對照組各32例。兩組患者均接受由婦科醫(yī)生給予的杞菊地黃湯加減口服治療,每日一劑,分早、中、晚三次服用,每次200毫升,共治療3個(gè)療程,每療程5天。在中藥內(nèi)服及進(jìn)一步規(guī)范穴位按摩操作規(guī)程的基礎(chǔ)上,試驗(yàn)組實(shí)施復(fù)方精油穴位按摩,即以辨證歸經(jīng)為選穴原則,采用“補(bǔ)虛瀉實(shí)”的手法并配合介質(zhì)——復(fù)方精油進(jìn)行穴位按摩；對照組實(shí)施穴位按摩,其選穴、手法同試驗(yàn)組。兩組均隔日按摩1次,每次25分鐘,7次為1個(gè)療程,每療程13天,共治療2個(gè)療程。采用改良Kupperman量表(KI)和中醫(yī)肝腎陰虛證侯積分表在干預(yù)前、干預(yù)后第2周、第4周評價(jià)患者癥狀及肝腎陰虛證候改善情況；干預(yù)后第4周采用尼莫地平法計(jì)算出癥狀和證候積分的減少率,參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中PMS療效判定標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)臨床療效。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、中文版失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表(ISI)和Flinders疲勞量表(FFS)于干預(yù)前、干預(yù)后第2周、第4周、第8周評價(jià)患者睡眠改善情況；采用圍絕經(jīng)期綜合征生活質(zhì)量評定量表(MENQOL)在干預(yù)前、干預(yù)后第4周評價(jià)患者生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果共有60例PMS患者完成全部資料收集,其中試驗(yàn)組30例(脫落2例),對照組30例(脫落1例、剔除1例)。結(jié)果顯示：1.癥狀和證候評價(jià)結(jié)果試驗(yàn)組干預(yù)后第2周、第4周的KI評分及中醫(yī)肝腎陰虛證侯積分均低于同期對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示：KI評分及中醫(yī)肝腎陰虛證侯積分在組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)、兩者交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。對試驗(yàn)組干預(yù)前、干預(yù)后各時(shí)間點(diǎn)的KI評分及中醫(yī)肝腎陰虛證侯積分進(jìn)一步兩兩比較,后一時(shí)間點(diǎn)得分均低于前一時(shí)間點(diǎn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2.臨床療效評價(jià)結(jié)果通過尼莫地平法計(jì)算出干預(yù)前、干預(yù)后第4周的癥狀和證候積分減少率,并參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中PMS療效判定標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)臨床療效。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3.睡眠情況評價(jià)結(jié)果試驗(yàn)組干預(yù)后第2周、第4周、第8周的PSQI的總分及睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙5個(gè)維度,ISI和FFS在干預(yù)后各時(shí)間點(diǎn)的得分均低于同期對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；其中PSQI睡眠效率得分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示：PSQI的總分及睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙5個(gè)維度,ISI和FFS的組間效應(yīng)、時(shí)間效應(yīng)、兩者交互作用均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對試驗(yàn)組干預(yù)前、干預(yù)后各時(shí)間點(diǎn)的PSQI總分及各維度、ISI及FFS得分進(jìn)一步兩兩比較,后一時(shí)間點(diǎn)得分均低于前一時(shí)間點(diǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.生活質(zhì)量評價(jià)結(jié)果試驗(yàn)組干預(yù)后第4周的MENQOL,總體生活質(zhì)量優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。試驗(yàn)組干預(yù)后第4周的MENQOL各維度得分低于對照組,其中血管舒縮癥狀、心理癥狀、生理癥狀差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),性生活癥狀差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論復(fù)方精油穴位按摩可緩解PMS患者臨床癥狀、改善中醫(yī)肝腎陰虛證候,提高臨床療效：能改善PMS患者失眠、提高睡眠質(zhì)量,緩解日間疲勞程度；可促進(jìn)PMS患者生活質(zhì)量的提高,其效果均優(yōu)于穴位按摩,且隨時(shí)間的延長效果更佳。作為中醫(yī)外治法中安全、有效的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)穴位按摩,配合使用復(fù)方精油介質(zhì)可提高PMS的治療效果,值得在臨床進(jìn)一步推廣。
【關(guān)鍵詞】：圍絕經(jīng)期綜合征 復(fù)方精油 穴位按摩 應(yīng)用研究
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R248.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 縮略詞表10-11
• 第一章 前言11-15
• 一、研究背景及意義11-13
• 二、研究目的13
• 三、操作性定義13-15
• 第二章 文獻(xiàn)回顧15-37
• 一、圍絕經(jīng)期綜合征(PMS)概述15-28
• (一) 西醫(yī)學(xué)PMS研究現(xiàn)狀15-22
• 1. PMS概念及流行病學(xué)15
• 2. PMS病因及發(fā)病機(jī)制15-18
• 3. PMS病理生理改變對患者的影響18-19
• 4. PMS治療現(xiàn)狀19-22
• (二) 中醫(yī)學(xué)PMS研究現(xiàn)狀22-28
• 1. PMS病因病機(jī)23-24
• 2. PMS辨證分型24-25
• 3. PMS中醫(yī)治療現(xiàn)狀25-28
• 二、穴位按摩概述及其治療PMS的研究現(xiàn)狀28-32
• (一) 穴位按摩概述28-32
• 1. 穴位按摩概念28-29
• 2. 穴位按摩作用原理29-31
• 3. 穴位按摩實(shí)施原則31-32
• (二) 穴位按摩治療PMS的研究現(xiàn)狀32
• 三、芳香療法概述及其治療PMS的研究現(xiàn)狀32-36
• (一) 芳香療法概述32-35
• 1. 精油的分類33
• 2. 精油的作用機(jī)理33-35
• (二) 芳香療法治療PMS研究現(xiàn)狀35-36
• 四、文獻(xiàn)總結(jié)36-37
• 第三章 研究方法37-47
• 一、研究類型37
• 二、研究對象37-38
• (一) 研究總體37
• (二) 研究樣本37-38
• 三、樣本含量估計(jì)38
• 四、抽樣與分組方法38-39
• 五、干預(yù)方案39-41
• 六、測量工具和評價(jià)指標(biāo)41-43
• (一) 一般情況調(diào)查表41
• (二) 評價(jià)工具41-43
• 1. 癥狀和證侯評價(jià)指標(biāo)41-42
• 2. 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)42
• 3. 睡眠情況評價(jià)指標(biāo)42-43
• 4. 生活質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)43
• 七、資料收集步驟43-44
• 八、統(tǒng)計(jì)分析方法44
• 九、科研倫理44-45
• 十、質(zhì)量控制45-46
• 十一、技術(shù)路線46-47
• 第四章 結(jié)果47-68
• 一、一般資料47-51
• (一) 研究對象的一般人口學(xué)資料和臨床資料47-50
• (二) 干預(yù)前兩組患者的癥狀和證候、睡眠情況及生活質(zhì)量比較50-51
• 二、干預(yù)后兩組患者的癥狀和證候比較51-55
• 三、干預(yù)后兩組患者的臨床療效比較55-56
• 四、干預(yù)后兩組患者的睡眠情況比較56-66
• 五、干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量比較66-68
• 第五章 討論及研究結(jié)論68-76
• 一、討論68-75
• (一) 研究對象一般資料分析68-69
• (二) 復(fù)方精油穴位按摩治療PMS的理論基礎(chǔ)69-71
• (三) 復(fù)方精油穴位按摩可改善PMS患者癥狀和肝腎陰虛證侯71-72
• (四) 復(fù)方精油穴位按摩可提高PMS患者臨床療效72-73
• (五) 復(fù)方精油穴位按摩可改善PMS患者睡眠情況73-74
• (六) 復(fù)方精油穴位按摩可提高PMS患者生活質(zhì)量74-75
• 二、研究結(jié)論75-76
• 第六章 研究局限及展望76-77
• 參考文獻(xiàn)77-89
• 綜述89-97
• 參考文獻(xiàn)95-97
• 附錄97-107
• 附錄197-98
• 附錄298-99
• 附錄399-100
• 附錄4100-101
• 附錄5101-102
• 附錄6102-103
• 附錄7103-104
• 附錄8104-105
• 附錄9105-107
• 致謝107-108
• 在讀期間發(fā)表論文及獲獎(jiǎng)情況108-109

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