本文關(guān)鍵詞：手足口病患兒血清NE、COR、ACTH水平觀察及重癥患兒危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：研究目的觀察手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患兒血清去甲腎上腺素(NE)、皮質(zhì)醇(COR)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平變化,探討這些指標(biāo)在判斷手足口病情程度及預(yù)后評(píng)估方面的意義。并結(jié)合重癥手足口病患兒臨床特點(diǎn)尋找重癥病例病情進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。研究方法選擇2014年4月-10月在我院住院治療的100例手足口病患兒為研究對(duì)象,按照患兒病情程度,可將其分為普通組(40例)、重型組(37例)和危重型組(23例);同期門(mén)診體檢健康兒童30例設(shè)為對(duì)照組。留存所有患兒空腹靜脈血3ml,置于真空無(wú)菌采血管中,離心后取上清液置于-20℃冰柜中保存待測(cè)。使用酶聯(lián)免疫方法(ELISA法)檢測(cè)患兒血清中的NE、COR及ACTH含量。其他實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)的血樣與實(shí)驗(yàn)血標(biāo)本同時(shí)采集。同時(shí)查閱所有研究對(duì)象的相關(guān)病例,收集臨床資料,進(jìn)行分析。所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析,以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。結(jié)果一.血清ne、cor、acth水平研究對(duì)照組與3組病例組患兒血清ne水平分別為165.93±30.55ng/l,197.62±23.99ng/l、232.43±24.13ng/l、256.75±19.05ng/l;cor水平分別為97.33±13.96ug/l、139.25±21.28ug/l、183.83±16.40ug/l、201.02±15.12ug/l;acth水平分別為42.71±10.60ng/l、56.12±9.83ng/l、69.31±7.28ng/l、79.58±8.66ng/l。四組間3項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。兩兩比較各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。手足口病患兒血清ne、cor及acth水平普遍高于健康對(duì)照兒童,并且其水平隨著患兒病情程度加重而呈升高趨勢(shì),其中危重型組最高、其次為重型組和普通組。二.單因素分析結(jié)果(1)手足口病患兒年齡、性別組成、發(fā)熱、皮疹分布、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、crp、ck、ckmb、腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)在普通組、重型組及危重型組中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)ev71陽(yáng)性率:在普通患兒組與重癥患兒組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。呼吸心率:重型組及危重型組的呼吸心率水平高于普通組,且各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。血壓:重型組與危重型組的血壓水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血糖:危重型組患兒血糖水平高于重型組、重型組高于普通組,各組間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):重型及危重型組患兒神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀中精神萎靡不振、肢抖驚顫、嗜睡所占比例較高。三.相關(guān)性分析病例組患兒ne水平與患兒的呼吸、心率、血壓水平均呈正相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為r=0.502,r=0.512,r=0.481.p0.05�；純貉錭or水平與血糖、acth水平也呈正相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)分別為r=0.651,r=0.767.p0.05。四.logistic回歸分析呼吸40次、血糖9mmol/l是手足口病患兒進(jìn)展為重癥病例的危險(xiǎn)因素,也是重癥患兒預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素。結(jié)論1.手足口病患兒血清ne、cor及acth水平越高,患兒病情越重、預(yù)后越差,可作為早期判斷病情及預(yù)后評(píng)估的指標(biāo)。2.手足口病患兒血清NE、COR及ACTH可能參與了疾病過(guò)程進(jìn)展。3.呼吸40次、血糖9mmol/L是手足口病普通病例進(jìn)展為重癥病例的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：手足口病 NE COR ACTH Logistic回歸分析
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.1
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞表11-12
• 1 引言12-14
• 2 材料和方法14-18
• 3 結(jié)果18-22
• 4 附表與附圖22-27
• 5 討論27-32
• 6 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 綜述 兒童重癥手足口病臨床診療研究進(jìn)展35-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文45-46
• 致謝46

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本文編號(hào)：678480