本文關(guān)鍵詞：雷公藤多苷對(duì)以大量蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的中度紫癜性腎炎患兒的療效評(píng)價(jià)

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【摘要】：背景： 過(guò)敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura, HSP)是兒童全身性系統(tǒng)性血管炎最常見(jiàn)的病因之一。紫癜性腎炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis, HSPN)是指繼發(fā)于過(guò)敏性紫癜(HSP)的腎炎。據(jù)報(bào)道,過(guò)敏性紫癜患者中的紫癜性腎炎的發(fā)病率為15%-62%。紫癜性腎炎是兒童時(shí)期常見(jiàn)的腎小球疾病,其發(fā)病率在我國(guó)兒童泌尿系統(tǒng)疾病中僅次于腎病綜合征、急性腎炎綜合征和孤立性血尿,其住院人數(shù)約占我國(guó)同期泌尿系統(tǒng)疾病住院兒童的5.87%。HSPN的腎臟病理組織學(xué)改變主要表現(xiàn)為腎小球系膜細(xì)胞的增殖以及基質(zhì)增生。HSPN經(jīng)積極正確的治療,大多數(shù)患兒的預(yù)后較好,但仍有約1.0%-15.7%的患兒仍可能發(fā)生進(jìn)行性的腎損害。遠(yuǎn)期預(yù)后很大程度上取決于腎臟受累。既往一些研究已對(duì)使用甲基強(qiáng)的松龍及尿激酶、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素A及其他藥物等治療中度紫癜性腎炎進(jìn)行了闡述。鑒于這些藥物存在一定的副作用,有部分病人療效不佳,故值得去尋找其他更有效的治療方法。 雷公藤多苷是雷公藤(Tripterygium wilfordii Hook F)的主要有效成分,近年來(lái)廣泛用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性腎小球腎炎及腎病綜合征。在本研究中,我們對(duì)接受雷公藤多苷療法的腎功能正常、新月體形成或硬化病灶小于50%、以大量蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的中度紫癜性腎炎患兒的臨床表現(xiàn)及遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行評(píng)估。 目的： 觀察中藥成分雷公藤多苷在中度紫癜性腎炎(HSPN)患兒中的臨床療效。 方法： 將2007年1月至2011年12月期間于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院收治的56例腎功能正常、活檢中新月體形成或硬化病灶小于50%、以大量蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的中度紫癜性腎炎患兒分成兩組：治療組42例,雷公藤多苷聯(lián)用強(qiáng)的松,劑量分別為1mg/kg·天和2mg/kg·天,中長(zhǎng)期療程為6-9個(gè)月；對(duì)照組14例,單用強(qiáng)的松,療程相同。兩組均予以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,聯(lián)合保腎康、黃芪調(diào)節(jié)免疫,氯雷他定抗過(guò)敏及抗感染等對(duì)癥治療,觀察治療療效及不良反應(yīng)。觀察指標(biāo)包括近期療效、遠(yuǎn)期療效、副作用等。 結(jié)果： 兩組間各指標(biāo)(性別、年齡、療程、病理分型、尿蛋白定量、血清白蛋白濃度及血清肌酐(Scr))均無(wú)顯著性差異。治療組和對(duì)照組患者的短期緩解率分別為95%和72%。兩組間的短期療效有顯著性差異(x2=6.222,P=0.029)。同時(shí),在長(zhǎng)期隨訪過(guò)程中,兩組間蛋白尿、血尿、高血壓及腎小球?yàn)V過(guò)率下降等無(wú)顯著性差異(x2=3.111,P=0.097)。Kaplan-Meier圖分析也表明無(wú)顯著性差異(x2=2.633,P=0.105)。 結(jié)論： 雷公藤多苷可有效緩解中度紫癜性腎炎患兒的短期癥狀,但其遠(yuǎn)期療效需進(jìn)一步進(jìn)行觀察。
【關(guān)鍵詞】：雷公藤多苷 紫癜性腎炎 潑尼松 兒童
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R726.9
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 目次11-12
• 1 引言12-14
• 2 對(duì)象與方法14-17
• 2.1 研究對(duì)象14
• 2.2 治療方案14-15
• 2.3 組織病理學(xué)15
• 2.4 近期療效的定義15-16
• 2.5 遠(yuǎn)期預(yù)后的定義16
• 2.6 統(tǒng)計(jì)分析16-17
• 3 結(jié)果17-21
• 3.1 患者基線特征17-18
• 3.2 對(duì)治療的近期療效18
• 3.3 兩組的遠(yuǎn)期預(yù)后18-20
• 3.4 不良反應(yīng)20-21
• 4 討論21-25
• 5 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-44
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間發(fā)表的文章44

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