本文關鍵詞：雷公藤多苷對以大量蛋白尿為主要表現的中度紫癜性腎炎患兒的療效評價

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【摘要】：背景： 過敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura, HSP)是兒童全身性系統(tǒng)性血管炎最常見的病因之一。紫癜性腎炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis, HSPN)是指繼發(fā)于過敏性紫癜(HSP)的腎炎。據報道,過敏性紫癜患者中的紫癜性腎炎的發(fā)病率為15%-62%。紫癜性腎炎是兒童時期常見的腎小球疾病,其發(fā)病率在我國兒童泌尿系統(tǒng)疾病中僅次于腎病綜合征、急性腎炎綜合征和孤立性血尿,其住院人數約占我國同期泌尿系統(tǒng)疾病住院兒童的5.87%。HSPN的腎臟病理組織學改變主要表現為腎小球系膜細胞的增殖以及基質增生。HSPN經積極正確的治療,大多數患兒的預后較好,但仍有約1.0%-15.7%的患兒仍可能發(fā)生進行性的腎損害。遠期預后很大程度上取決于腎臟受累。既往一些研究已對使用甲基強的松龍及尿激酶、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素A及其他藥物等治療中度紫癜性腎炎進行了闡述。鑒于這些藥物存在一定的副作用,有部分病人療效不佳,故值得去尋找其他更有效的治療方法。 雷公藤多苷是雷公藤(Tripterygium wilfordii Hook F)的主要有效成分,近年來廣泛用于治療風濕性關節(jié)炎、原發(fā)性腎小球腎炎及腎病綜合征。在本研究中,我們對接受雷公藤多苷療法的腎功能正常、新月體形成或硬化病灶小于50%、以大量蛋白尿為主要表現的中度紫癜性腎炎患兒的臨床表現及遠期預后進行評估。 目的： 觀察中藥成分雷公藤多苷在中度紫癜性腎炎(HSPN)患兒中的臨床療效。 方法： 將2007年1月至2011年12月期間于浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院收治的56例腎功能正常、活檢中新月體形成或硬化病灶小于50%、以大量蛋白尿為主要表現的中度紫癜性腎炎患兒分成兩組：治療組42例,雷公藤多苷聯用強的松,劑量分別為1mg/kg·天和2mg/kg·天,中長期療程為6-9個月；對照組14例,單用強的松,療程相同。兩組均予以血管緊張素轉化酶抑制劑,聯合保腎康、黃芪調節(jié)免疫,氯雷他定抗過敏及抗感染等對癥治療,觀察治療療效及不良反應。觀察指標包括近期療效、遠期療效、副作用等。 結果： 兩組間各指標(性別、年齡、療程、病理分型、尿蛋白定量、血清白蛋白濃度及血清肌酐(Scr))均無顯著性差異。治療組和對照組患者的短期緩解率分別為95%和72%。兩組間的短期療效有顯著性差異(x2=6.222,P=0.029)。同時,在長期隨訪過程中,兩組間蛋白尿、血尿、高血壓及腎小球濾過率下降等無顯著性差異(x2=3.111,P=0.097)。Kaplan-Meier圖分析也表明無顯著性差異(x2=2.633,P=0.105)。 結論： 雷公藤多苷可有效緩解中度紫癜性腎炎患兒的短期癥狀,但其遠期療效需進一步進行觀察。
【關鍵詞】：雷公藤多苷 紫癜性腎炎 潑尼松 兒童
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R726.9
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 目次11-12
• 1 引言12-14
• 2 對象與方法14-17
• 2.1 研究對象14
• 2.2 治療方案14-15
• 2.3 組織病理學15
• 2.4 近期療效的定義15-16
• 2.5 遠期預后的定義16
• 2.6 統(tǒng)計分析16-17
• 3 結果17-21
• 3.1 患者基線特征17-18
• 3.2 對治療的近期療效18
• 3.3 兩組的遠期預后18-20
• 3.4 不良反應20-21
• 4 討論21-25
• 5 結論25-26
• 參考文獻26-29
• 綜述29-44
• 參考文獻39-44
• 作者簡歷及在學期間發(fā)表的文章44

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