本文關(guān)鍵詞：紫紺型先天性心臟病患兒圍術(shù)期凝血功能的監(jiān)測治療及預(yù)后

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【摘要】：研究目的： 觀察重癥紫紺型先天性心臟病(CCHD)患兒圍體外循環(huán)期凝血功能的變化以及在血栓彈力圖指導(dǎo)下糾正凝血功能的療效及血制品的應(yīng)用情況。 研究方法： 入選36名紫紺型復(fù)雜先天性心臟病患者,按照紫紺程度分為兩組：重度紫紺組(H組,n=20),血紅蛋白壓積(HCT)≥54%；和輕度紫紺組(L組,n=20),血紅蛋白壓積(HCT)54%。圍術(shù)期共選擇四個時間點(diǎn)采集血樣：T1麻醉誘導(dǎo)后,T2體外循環(huán)中復(fù)溫至36C。,T3魚精蛋白中和后15分鐘,T4術(shù)后4小時。凝血功能的改變用血栓彈力圖(TEG)評估。術(shù)后,H組患者采取在TEG指導(dǎo)下針對性輸入纖維蛋白原及血小板,而L組采取經(jīng)驗性輸注血漿及血小板的輸注方式,在T4點(diǎn)觀察凝血功能糾正效果。研究結(jié)果： 在T1時間點(diǎn),H組患兒凝血功能顯著低于L組患兒(P0.01),并且隨HCT的增高而明顯下降(P0.01),但血小板功能尚可維持正常。在T2時間點(diǎn),H組患兒的血小板水平大幅度下降(P0.01),而功能性纖維蛋白原(Ffg)水平變化不明顯(P0.05)。在T3時間點(diǎn),H組患兒的凝血因子水平及Ffg水平均得到提高(P0.01),但血小板功能卻沒有明顯改善(P0.05)。經(jīng)過輸血治療,在T4時間點(diǎn),兩組患兒血小板功能均恢復(fù)到術(shù)前水平,整體凝血功能亦恢復(fù)正常水平,兩組間無明顯差異。H組患兒的Ffg水平顯著高于術(shù)前(P0.01)。 研究結(jié)論： 纖維蛋白原聯(lián)合血小板輸注更有利于重度紫紺復(fù)雜先天性心臟病患兒術(shù)后凝血功能的恢復(fù),而對于輕度紫紺的患兒來說,術(shù)后單獨(dú)給予血小板即可滿足要求。 研究目的： 評價術(shù)后補(bǔ)充纖維蛋白原在重度紫紺先天性心臟病患兒圍術(shù)期血液保護(hù)中的作用以及對預(yù)后的影響。 研究方法： 選擇行大動脈掉轉(zhuǎn)手術(shù)(ASO)或雙動脈根部換位手術(shù)(DRT)且紅細(xì)胞壓積大于54%的患兒40名,分為對照組(20名)及試驗組(20名),對照組術(shù)后按照傳統(tǒng)臨床經(jīng)驗補(bǔ)充血制品,試驗組在傳統(tǒng)治療方案的基礎(chǔ)上根據(jù)血栓彈力圖(TEG)結(jié)果指導(dǎo)補(bǔ)充纖維蛋白原,比較兩組患兒術(shù)后失血情況以及同種異體血的使用情況,并觀察預(yù)后指標(biāo)的差異。 研究結(jié)果： 兩組術(shù)后失血量無明顯差異,試驗組患兒術(shù)后24小時內(nèi)新鮮冰凍血漿(FFP)用量和圍術(shù)期總FFP用量明顯減少(P=0.006,P=0.006),呼吸機(jī)帶機(jī)時間、ICU停留時間及住院總天數(shù)均明顯縮短(P值分別為0.009,0.009,和0.006)。 研究結(jié)論： 纖維蛋白原在一定程度上可替代血漿改善重度紫紺患兒術(shù)后的凝血功能異常,起到較好的血液保護(hù)作用,并可改善預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：體外循環(huán) 復(fù)雜先天性心臟病 紫紺 凝血功能 紅細(xì)胞壓積 復(fù)雜先天性心臟病 紫紺 體外循環(huán) 血液保護(hù) 纖維蛋白原
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R614
【目錄】：

• 前言4-9
• 紫紺型復(fù)雜先天性心臟病患兒圍術(shù)期凝血功能的監(jiān)測與治療9-22
• 中文摘要9-10
• Abstract10-12
• 1. 材料與方法12-13
• 1.1 臨床材料12
• 1.2 麻醉與體外循環(huán)方式12
• 1.3 血標(biāo)本取樣及處理12-13
• 1.4 血栓彈力圖分析13
• 1.5 統(tǒng)計學(xué)方法13
• 2. 結(jié)果13-17
• 2.1 H組組內(nèi)分析13-16
• 2.2 L組組內(nèi)分析16
• 2.3 H組與L組間比較16-17
• 3. 討論17-19
• 3.1 基礎(chǔ)凝血功能與術(shù)前HCT17-18
• 3.2 術(shù)中凝血功能改變18
• 3.3 治療效果18-19
• 4. 結(jié)論19
• 參考文獻(xiàn)19-22
• 纖維蛋白原的應(yīng)用在重度紫紺型復(fù)雜先天性心臟病患兒圍術(shù)期的血液保護(hù)作用及對預(yù)后的影響22-30
• 中文摘要22-23
• Abstract23-24
• 1. 材料與方法24-26
• 1.1 臨床資料24-25
• 1.2 麻醉及體外循環(huán)方法25
• 1.3 檢測指標(biāo)25
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法25-26
• 2. 結(jié)果26-27
• 3. 討論27-29
• 參考文獻(xiàn)29-30
• 致謝30-31

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高順利;薛玉良;王洪武;;Sonoclot分析儀在體外循環(huán)冠脈旁路移植術(shù)中的應(yīng)用評價[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2011年01期

2 高順利;;兩種血液稀釋方法在心肺轉(zhuǎn)流術(shù)中的比較[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2012年02期

3 麻彬;王志農(nóng);張寶仁;徐志云;楊立信;陳克彪;李健;;重組凝血因子Ⅶa對體外循環(huán)人工心臟瓣膜置換術(shù)后早期恢復(fù)的影響[J];第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2006年10期

4 張振;王武軍;王振康;;法樂氏四聯(lián)癥術(shù)中改良超濾及氧合器選擇對術(shù)后出血量的影響[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2009年05期

5 林琦;覃家錦;馮旭;;停跳與不停跳心內(nèi)直視術(shù)對血小板和P-選擇素影響的對比研究[J];廣西醫(yī)學(xué);2009年06期

6 銀世杰;黃海清;;機(jī)血回輸對體外循環(huán)心內(nèi)手術(shù)患者凝血功能的影響[J];廣西醫(yī)學(xué);2010年12期

7 銀世杰;黃海清;彭勁松;;心臟停搏與不停搏心內(nèi)手術(shù)體外循環(huán)對凝血功能影響的研究[J];廣西醫(yī)學(xué);2011年03期

8 黃國勇;銀世杰;黃海清;;心房顫動對體外循環(huán)瓣膜置換術(shù)圍術(shù)期凝血功能的影響[J];廣西醫(yī)學(xué);2013年05期

9 梁友君;林麗珠;檀潤先;李東濤;范海鷗;張福維;;心臟瓣膜置換術(shù)中血液回收方式對血液保護(hù)的效果[J];廣西醫(yī)學(xué);2013年11期

10 歐美軍;李樂之;劉曉鑫;周艷紅;;A型急性主動脈夾層術(shù)后低氧血癥相關(guān)因素的研究進(jìn)展[J];廣東醫(yī)學(xué);2014年18期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 張振;紫紺型先天性心臟病凝血機(jī)制異常的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

2 王明巖;阿司匹林和氯吡格雷在冠狀動脈旁路移植術(shù)后抗血小板治療的臨床與基礎(chǔ)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2010年

3 劉晉萍;減少圍體外循環(huán)期的血制品輸入對低體重先天性心臟病患兒的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 銀世杰;機(jī)血回輸對體外循環(huán)心內(nèi)手術(shù)患者凝血功能的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 馮光強(qiáng);三種超濾技術(shù)在嬰幼兒體外循環(huán)心臟手術(shù)中的應(yīng)用分析[D];鄭州大學(xué);2011年

3 王麗紅;氨甲環(huán)酸減少先心患兒術(shù)后出血和抑制炎癥的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

4 吳玉輝;非體外與體外循環(huán)冠脈旁路移植術(shù)病人心肌損傷及臨床療效對比研究[D];青島大學(xué);2006年

5 陸志強(qiáng);欣維寧修飾的血栓彈力圖與血漿纖維蛋白原濃度的相關(guān)性研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2007年

6 劉建東;氨基己酸和烏司他丁對心臟瓣膜置換病人纖溶系統(tǒng)和炎癥反應(yīng)的影響[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2009年

7 嚴(yán)繼榮;先天性心臟病兒童體外循環(huán)術(shù)后凝血功能的變化及臨床意義[D];山東大學(xué);2012年

8 朱傲雪;中國獻(xiàn)血人群中TRALI相關(guān)危險性分析[D];華東師范大學(xué);2013年

9 孫舸;Stanford A型夾層術(shù)后并發(fā)低氧血癥的危險因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

10 黃倩;國產(chǎn)3000P型自體血回收機(jī)在脊柱手術(shù)中血液回收質(zhì)量的評價[D];中南大學(xué);2013年

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本文編號：665036