本文關(guān)鍵詞：新生兒敗血癥的臨床特點(diǎn)及耐藥性分析

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【摘要】：目的：了解新生兒敗血癥的臨床特點(diǎn),以及常見病原菌對(duì)抗菌藥物的耐藥情況,為臨床診治提供幫助。方法：將新生兒敗血癥根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為早發(fā)型敗血癥(72h)及晚發(fā)型敗血癥(72h),回顧性分析2007年至2014年經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)的新生兒敗血癥患兒的臨床資料及其血培養(yǎng)耐藥性分析結(jié)果的差異。結(jié)果：晚發(fā)型敗血癥的發(fā)病率總體呈逐年上升的趨勢(shì)。早發(fā)型敗血癥的黃疸、皮膚瘀點(diǎn)、少吃少哭少動(dòng)、發(fā)紺、末梢循環(huán)不良、呼吸困難的發(fā)生率高于晚發(fā)型敗血癥,而晚發(fā)型敗血癥的發(fā)熱(體溫38℃)、呼吸暫停的發(fā)生率高于早發(fā)型敗血癥,其差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,卡方檢驗(yàn))。在155例早發(fā)型敗血癥患兒中共檢出病原菌159株(26.2%),而在435例晚發(fā)型敗血癥患兒中共檢出病原菌449株(73.8%),其中革蘭陽性菌在兩組中的檢出率均在50%以上,其次為革蘭陰性菌和真菌。革蘭陽性菌在新生兒敗血癥的檢出率總體呈逐年下降趨勢(shì),革蘭陰性菌及真菌的檢出率則呈逐年上升趨勢(shì)。兩組血培養(yǎng)分離株中均以凝固酶陰性葡萄球菌(Coagulase-negative Staphylococci, CNS)占主導(dǎo)地位,但CNS在晚發(fā)組中所占比例更高；兩組在真菌以及李斯特菌上的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05,卡方檢驗(yàn))；革蘭陰性菌敗血癥中,大腸埃希氏菌和克雷伯氏菌為主要病原菌,其中大腸埃希菌在早發(fā)組和晚發(fā)組的檢出率分別為16.4%,13.4%,克雷伯氏菌在早發(fā)組和晚發(fā)組的檢出率則分別為11.9%,14.9%�？死撞暇痛竽c埃希氏菌對(duì)阿米卡星、泰能、哌拉西林／他唑巴坦的耐藥率較低,而對(duì)氨芐青霉素、哌拉西林的耐藥率均在80%以上。凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)氨芐青霉素、青霉素、哌拉西林、紅霉素的耐藥率較高,均在80%以上。在168株凝固酶陰性葡萄球菌分離株中,共檢出144例耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci, MRCONS)。腸球菌則對(duì)苯唑西林、紅霉素、四環(huán)素普遍耐藥(52.9%～94.1%)。在凝固酶陰性葡萄球菌和腸球菌中,未檢出對(duì)萬古霉素耐藥的菌株。結(jié)論：早發(fā)型敗血癥和晚發(fā)型敗血癥在臨床表現(xiàn)、病原菌分布上存在一定差異,且多重耐藥菌株檢出較多,在治療過程中應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合理用藥,減少預(yù)防用藥,并應(yīng)建立嚴(yán)格的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng),并制定有效的預(yù)防細(xì)菌耐藥及控制方式。
【關(guān)鍵詞】：敗血癥 臨床特點(diǎn) 耐藥性 新生兒
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R722.131
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 對(duì)象與方法12-13
• 2 結(jié)果13-19
• 3 討論19-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 文獻(xiàn)綜述：新生兒致血癥實(shí)驗(yàn)診斷方法的研究進(jìn)展29-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文38

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本文編號(hào)：652837