本文關(guān)鍵詞：56例噬血細(xì)胞綜合征患兒外周血淋巴細(xì)胞亞群的分析

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【摘要】：[目的]研究噬血細(xì)胞綜合征(hemophagocytic syndrome, HPS)患兒外周血淋巴細(xì)胞亞群的變化,探討其在疾病早期診斷及預(yù)后判斷中的作用。[方法]收集2014年1月至2015年12月在昆明醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院確診為噬血細(xì)胞綜合征的56例患兒的病例資料,并采用流式細(xì)胞儀檢測技術(shù)對(duì)本次所有研究對(duì)象的外周血淋巴細(xì)胞亞群的表面標(biāo)記進(jìn)行分析(T淋巴細(xì)胞表面標(biāo)記選擇為CD3+、CD4+、CD8+, B淋巴細(xì)胞為CD19+, NK細(xì)胞為CD16+CD56+),對(duì)HPS患兒進(jìn)行電話回訪,并利用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,其中使用Kaplan-Meier法繪制生存曲線;本文研究對(duì)象分組為：(1)病例組(A組)：共56例患兒,均符合國際組織細(xì)胞協(xié)會(huì)于2004年修訂的HLH診療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)自身對(duì)照組(B組)：共25例,均來自于上述病例組病例,且均采用HLH-2004化療方案進(jìn)行治療,又分為治療前組(B1組)和治療后組(B2組)。(3)對(duì)照組(C組)：71例同期門診體檢的健康兒童,對(duì)照組兒童均無急慢性疾病史、過敏性疾病史及家族遺傳性疾病史,家屬均知情同意。[結(jié)果](1)病例組56例HPS患兒外周血淋巴細(xì)胞亞群與對(duì)照組相比：CD3+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞比例顯著升高,CD4+T淋巴細(xì)胞比例、CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值、NK細(xì)胞比例顯著下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而CD19+B淋巴細(xì)胞比例與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05); (2)B組25例HPS患兒治療前、后外周血淋巴細(xì)胞亞群分別與對(duì)照組相比,CD8+T淋巴細(xì)胞比例顯著升高,CD4+T淋巴細(xì)胞比例、CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值、NK細(xì)胞比例顯著下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而該組HPS患兒治療后外周血淋巴細(xì)胞業(yè)群較治療前：CD4+T淋巴細(xì)胞比例、CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值顯著升高,CD8+T淋巴細(xì)胞比例顯著下降,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05), CD3+T淋巴細(xì)胞、CD19+B淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)：(3)病例組56例HPS患兒出院后均回訪,其中12例放棄治療及失訪,5例死亡(2例死亡時(shí)間不詳),總隨訪時(shí)間706天,中位隨訪時(shí)間330天;CD3+T淋巴細(xì)胞正常組和異常組中位生存時(shí)間分別為277天、559天;CD4+T淋巴細(xì)胞正常組和異常組中位生存時(shí)間分別為559天、296天；CD8+T淋巴細(xì)胞正常組和異常組中位生存時(shí)間分別為319天、340天;CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值正常組和異常組中位生存時(shí)間分別為383天、441天；NK細(xì)胞組正常組和異常組中位生存時(shí)間分別為266天、550天：上述各淋巴細(xì)胞亞群正常組和異常組生存率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。[結(jié)論](1)HPS患兒存在免疫紊亂,其淋巴細(xì)胞亞群紊亂對(duì)診斷可能有重要意義；(2)體液免疫紊亂可能在HPS發(fā)病中作用不顯著;(3)HPS患兒按照HLH-2004方案治療后,淋巴細(xì)胞亞群紊亂較前有所改善,但免疫功能仍未完全恢復(fù)正常水平,需繼續(xù)維持治療。(4)CD3+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞比例、CD4/CD8+T淋巴細(xì)胞比值、NK細(xì)胞正常組與異常組HPS患兒生存率均無明顯差異,說明淋巴細(xì)胞亞群在預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值需要進(jìn)一步探討。
【關(guān)鍵詞】：噬血細(xì)胞綜合征 兒童 發(fā)病機(jī)制 淋巴細(xì)胞亞群
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.5
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-25
• 討論25-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-42
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 攻讀學(xué)位期間獲得的學(xué)術(shù)成果42-43
• 致謝43

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