本文關鍵詞：56例噬血細胞綜合征患兒外周血淋巴細胞亞群的分析

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【摘要】：[目的]研究噬血細胞綜合征(hemophagocytic syndrome, HPS)患兒外周血淋巴細胞亞群的變化,探討其在疾病早期診斷及預后判斷中的作用。[方法]收集2014年1月至2015年12月在昆明醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院確診為噬血細胞綜合征的56例患兒的病例資料,并采用流式細胞儀檢測技術對本次所有研究對象的外周血淋巴細胞亞群的表面標記進行分析(T淋巴細胞表面標記選擇為CD3+、CD4+、CD8+, B淋巴細胞為CD19+, NK細胞為CD16+CD56+),對HPS患兒進行電話回訪,并利用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,其中使用Kaplan-Meier法繪制生存曲線;本文研究對象分組為：(1)病例組(A組)：共56例患兒,均符合國際組織細胞協(xié)會于2004年修訂的HLH診療指南中的診斷標準。(2)自身對照組(B組)：共25例,均來自于上述病例組病例,且均采用HLH-2004化療方案進行治療,又分為治療前組(B1組)和治療后組(B2組)。(3)對照組(C組)：71例同期門診體檢的健康兒童,對照組兒童均無急慢性疾病史、過敏性疾病史及家族遺傳性疾病史,家屬均知情同意。[結(jié)果](1)病例組56例HPS患兒外周血淋巴細胞亞群與對照組相比：CD3+T淋巴細胞、CD8+T淋巴細胞比例顯著升高,CD4+T淋巴細胞比例、CD4+/CD8+T淋巴細胞比值、NK細胞比例顯著下降,差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05),而CD19+B淋巴細胞比例與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義(p0.05); (2)B組25例HPS患兒治療前、后外周血淋巴細胞亞群分別與對照組相比,CD8+T淋巴細胞比例顯著升高,CD4+T淋巴細胞比例、CD4+/CD8+T淋巴細胞比值、NK細胞比例顯著下降,差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05),而該組HPS患兒治療后外周血淋巴細胞業(yè)群較治療前：CD4+T淋巴細胞比例、CD4+/CD8+T淋巴細胞比值顯著升高,CD8+T淋巴細胞比例顯著下降,差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05), CD3+T淋巴細胞、CD19+B淋巴細胞、NK細胞比例差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)：(3)病例組56例HPS患兒出院后均回訪,其中12例放棄治療及失訪,5例死亡(2例死亡時間不詳),總隨訪時間706天,中位隨訪時間330天;CD3+T淋巴細胞正常組和異常組中位生存時間分別為277天、559天;CD4+T淋巴細胞正常組和異常組中位生存時間分別為559天、296天；CD8+T淋巴細胞正常組和異常組中位生存時間分別為319天、340天;CD4+/CD8+T淋巴細胞比值正常組和異常組中位生存時間分別為383天、441天；NK細胞組正常組和異常組中位生存時間分別為266天、550天：上述各淋巴細胞亞群正常組和異常組生存率比較差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。[結(jié)論](1)HPS患兒存在免疫紊亂,其淋巴細胞亞群紊亂對診斷可能有重要意義；(2)體液免疫紊亂可能在HPS發(fā)病中作用不顯著;(3)HPS患兒按照HLH-2004方案治療后,淋巴細胞亞群紊亂較前有所改善,但免疫功能仍未完全恢復正常水平,需繼續(xù)維持治療。(4)CD3+T淋巴細胞、CD8+T淋巴細胞、CD4+T淋巴細胞比例、CD4/CD8+T淋巴細胞比值、NK細胞正常組與異常組HPS患兒生存率均無明顯差異,說明淋巴細胞亞群在預后評估中的價值需要進一步探討。
【關鍵詞】：噬血細胞綜合征 兒童 發(fā)病機制 淋巴細胞亞群
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R725.5
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-25
• 討論25-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻32-35
• 綜述35-42
• 參考文獻39-42
• 攻讀學位期間獲得的學術成果42-43
• 致謝43

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本文編號：629656