發(fā)布時(shí)間：2017-08-05 10:11

  本文關(guān)鍵詞：早期治療嬰幼兒發(fā)育性髖脫位的效果

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【摘要】：目的：評(píng)估早期治療嬰幼兒發(fā)育性髖脫位的效果,進(jìn)一步探討Pavlik吊帶復(fù)位失敗的相關(guān)因素。資料與方法：回顧性觀察2009年1月至2013年3月天津市發(fā)育性髖脫位(Development dislocation of the hip,DDH)早期篩查中完全脫位的DDH患兒共271例300髖。髖脫位判斷標(biāo)準(zhǔn)為超聲Graf Ⅲ、Ⅳ型或Graf GrafⅡ型但臨床查體Ortolani陽性。納入資料完整且隨訪超過一年,有兩種治療方案,一種方案初始行吊帶治療,2-3w后超聲提示仍未復(fù)位定為吊帶復(fù)位失敗,復(fù)位失敗后改用石膏治療。另一種方案初始采用石膏治療,術(shù)中對(duì)復(fù)位不穩(wěn)定的髖關(guān)節(jié)行關(guān)節(jié)造影。末次隨訪X線片測(cè)量髖臼指數(shù)(Acetabular index, AI),判斷有無股骨頭壞死。 結(jié)果：186髖(77.8%)吊帶復(fù)位成功,末次隨訪10髖(5.4%)殘余發(fā)育不良,無AVN發(fā)生。95髖(91.3%)石膏復(fù)位成功,末次隨訪時(shí)殘余發(fā)育不良10髖(10.5%),AVN8髖(8.4%)。B超GrafⅡ型72髖(90%)、GrafⅢ型83髖(74.5%)及GrafⅣ型11髖(42.3%)吊帶復(fù)位成功,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Ⅱ-Ⅲp=0.03,Ⅱ-Ⅳp=0.000,Ⅲ-Ⅳp=0.000)。 Ortolani陽性172髖(83.1%), Ortolani陰性14髖(43.75%)吊帶復(fù)位成功,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 結(jié)論：Pavlik吊帶早期治療DDH的總體效果較好,規(guī)范佩戴下復(fù)位成功后AVN及殘余發(fā)育不良發(fā)生率低,而復(fù)位失敗是我們需要重視的問題。吊帶復(fù)位失敗可能與B超分型以及首診查體時(shí)Ortalani查體結(jié)果有關(guān),B超Graf Ⅳ型、首診查體Ortalani征陰性患兒吊帶復(fù)位失敗風(fēng)險(xiǎn)較高。石膏治療DDH患兒復(fù)位成功率較高,但發(fā)生AVN風(fēng)險(xiǎn)較高,對(duì)于吊帶復(fù)位失敗以及首診查體Ortolani征陰性的患兒選用石膏復(fù)位效果可能更為理想。吊帶以及石膏治療DDH可能均存在一定的殘余髖臼發(fā)育不良,對(duì)于髖臼發(fā)育不良持續(xù)不改善的DDH患兒,應(yīng)加以重視,定期門診拍片復(fù)查,必要時(shí)行手術(shù)矯形。
【關(guān)鍵詞】：髖脫位 B超 Pavlik吊帶 治療
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R726.8
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-9
• 縮略語/符號(hào)說明9-10
• 前言10-14
• 研究現(xiàn)狀、成果10-13
• 研究目的、方法13-14
• 1.1 對(duì)象和方法14-25
• 1.1.1 天津市DDH早期篩查項(xiàng)目14
• 1.1.2 一般資料14-15
• 1.1.3 診斷方法15-17
• 1.1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.1.5 臨床處理方法17-22
• 1.1.6 資料收集22
• 1.1.7 評(píng)估指標(biāo)22-25
• 1.1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理25
• 1.2 結(jié)果25-26
• 1.2.1 Pavlik吊帶以及石膏早期治療DDH的治療效果25
• 1.2.2 Pavlik吊帶復(fù)位失敗相關(guān)因素的比較25-26
• 1.3 討論26-32
• 1.3.1 牽引的作用26-27
• 1.3.2 Pavlik吊帶早期治療DDH的效果及相關(guān)并發(fā)癥27-28
• 1.3.3 石膏早期治療DDH的方法以及效果28-31
• 1.3.4 Pavlik吊帶復(fù)位失敗的相關(guān)因素分析31-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明38-39
• 綜述39-57
• 綜述參考文獻(xiàn)52-57
• 致謝57

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陳兆強(qiáng);楊建平;張中禮;鄧書貞;;Pavlik吊帶治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位并發(fā)股神經(jīng)麻痹—病例分析與文獻(xiàn)回顧[J];中國矯形外科雜志;2013年10期

2 底W氉，

本文編號(hào)：624331