本文關(guān)鍵詞：兒童抽動障礙單中心十年臨床研究

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【摘要】：目的探討兒童抽動障礙(tic disorders, TD)的臨床特點、治療方法以及預(yù)后,為綜合防治抽動障礙提供理論依據(jù)。 方法對1999年1月至2008年12月在青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒童保健科就診的2002例抽動障礙病例進(jìn)行了回顧性分析,并隨訪至2011年12月,總結(jié)其臨床特點、治療方法,并對影響預(yù)后的因素進(jìn)行分析。 結(jié)果1、10年間TD病例資料完整者2002例,其中男性1608名,女性394名,男女比為4.08：1,起病年齡10個月-17歲。 2、TTD組471例,平均起病年齡(6.61±2.55)歲,有抽動家族史者62例；19.1%(90/471)合并共病,ADHD、COD、焦慮癥分別占14.6%(69/471)、5.3%(25/471)、3.2%(15/471)；FIQ為92.30±14.48；67.5%(318/471)首發(fā)癥狀為簡單運動性抽動,58.0%(273/471)表現(xiàn)為眼部癥狀；56.1%(264/471)首診時藥物治療,90.7%(204/225)泰必利起始劑量為100-200mg,48.6%(109/225)負(fù)荷劑量為400-600mg；78例發(fā)展為CTD,28例發(fā)展為TS；治愈12.5%(59/471),緩解35.7%(168/471),未愈51.8%(244/471)。3、CTD組689例,平均起病年齡(6.98±2.90)歲,有抽動家族史者92例；63.9%(440/689)合并共病,ADHD、OCD、焦慮癥分別占51.4%(354/689)、20.3%(140/689)、11.8%(81/689)；FIQ為91.95±12.27；66.9%(461/689)首發(fā)癥狀為簡單運動性抽動,68.2%(470/689)表現(xiàn)為眼部癥狀；91.4%(630/689)首診時接受藥物治療,63.1%(367/582)泰必利起始劑量為200mg,58.0%(338/582)負(fù)荷劑量為400-600mg；21.4%(147/689)維持量需繼續(xù)服用半年以上,停藥后7%(48/689)緩解至少半年；80例發(fā)展為TS,22例難治性抽動；治愈13.4%(92/689),緩解47.9%(330/689),未愈38.8%(267/689)。 4、TS組842例,平均起病年齡(6.89±2.42)歲,有抽動家族史者98例；74.2%(625/842)合并共病,OCD、焦慮癥分別占58.0%(488/842)、25.1%(211/842)、23.8%(200/842)；FIQ為90.28±13.27；81.5%(686/842)首發(fā)癥狀為簡單發(fā)聲性抽動,89.0%(749/842)表現(xiàn)為清嗓；95.4%(803/842)首診時藥物治療,72.0%(526/730)泰必利起始劑量為200mg,69.4%(507/730)負(fù)荷劑量為400-600mg；20.5%(173/842)維持量需繼續(xù)服用半年以上,停藥后5.1%(43/842)緩解至少半年；難治性抽動49例；治愈10.0%(84/842),緩解53.2%(448/842),未愈36.8%(310/842)。 結(jié)論1.TD多起病于4-10歲,男性患病率明顯高于女性。2.最早起病年齡TTD為10個月,CTD、TS均為11個月,較以往文獻(xiàn)報道2歲起病有所提前；3.抽動癥狀形式多樣,最常見于眼部癥狀、清嗓,早期不易引起家長重視,易造成誤診。4.普遍存在共病現(xiàn)象,ADHD、OCD、焦慮癥為最常見的三種。5.TD患者存在一定程度的認(rèn)知缺陷,且智力結(jié)構(gòu)發(fā)展不平衡。6.目前治療方法單一,藥物選擇局限,可嘗試在心理治療、認(rèn)知行為治療的基礎(chǔ)上適當(dāng)使用藥物。
【關(guān)鍵詞】：抽動障礙 認(rèn)知 行為 治療
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R749.94
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 第1章 對象與方法9-11
• 1.1 研究對象9
• 1.2 資料收集內(nèi)容與方法9-10
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法10-11
• 第2章 結(jié)果11-22
• 2.1 總體資料情況11-12
• 2.2 一般資料12-13
• 2.3 既往疾病史13
• 2.4 既往TD診療史13-15
• 2.5 共患病15-16
• 2.6 智力測定16-17
• 2.7 臨床癥狀17-18
• 2.8 治療方法18-19
• 2.9 復(fù)診情況19-20
• 2.10 藥物副作用20
• 2.11 療程及預(yù)后20-21
• 2.12 影響預(yù)后因素分析21-22
• 第3章 討論22-28
• 3.1 TD的發(fā)病特點22
• 3.2 首診以及誤診情況22
• 3.3 TD患兒共患病特點22-23
• 3.4 TD患兒的智力結(jié)構(gòu)特點23-24
• 3.5 TD患兒發(fā)病危險因素24
• 3.6 TD的臨床表現(xiàn)24-25
• 3.7 TD的治療情況25-27
• 3.8 TD與頭痛現(xiàn)象27-28
• 第4章 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-47
• 綜述參考文獻(xiàn)43-47
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果47-48
• 致謝48-49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張樹清;肖農(nóng);;多發(fā)性抽動癥的治療進(jìn)展[J];重慶醫(yī)學(xué);2011年19期

2 劉艷艷;陳燕惠;陳輝;劉智勝;;阿立哌唑與泰必利治療兒童抽動障礙的對照研究[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2010年06期

3 張紅宇;林悅;劉美娜;鄒小兵;;可樂定控釋貼治療兒童抽動障礙的臨床研究[J];兒科藥學(xué)雜志;2006年06期

4 王航雁,王靜,安濤;妥吡酯治療兒童抽動障礙的臨床療效觀察[J];中國兒童保健雜志;2005年01期

5 劉秀梅;初清;李麗霞;衣明紀(jì);;Tourette綜合征兒童的行為特征分析[J];中國兒童保健雜志;2010年07期

6 辛?xí)躁?周長虹;陳娟;匡桂芳;;抽動障礙兒童智力與注意力特征研究[J];中國兒童保健雜志;2011年03期

7 楊文;;腦電生物反饋治療兒童抽動障礙療效分析[J];南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2008年06期

8 杜亞松;李華芳;鐘佑泉;焦富勇;于得澧;王惠梅;蘇林雁;王民潔;馬士薇;顧牛范;;可樂定透皮貼劑治療抽動障礙的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照、多中心臨床試驗[J];上海精神醫(yī)學(xué);2006年04期

9 李小珊;閔曉雪;田蘇艷;王永梅;;維生素B12和葉酸聯(lián)合熄風(fēng)止痙湯對抽動障礙的療效評價[J];昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年03期

10 蘇淵;徐通;;托莫西汀在注意缺陷多動障礙兒童中的應(yīng)用[J];臨床兒科雜志;2009年11期

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本文編號：624107