本文關(guān)鍵詞：影響3%高滲鹽水霧化吸入治療毛細支氣管炎住院患兒療效的多因素分析

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【摘要】：目的毛細支氣管炎是病毒感染引起的2歲以下嬰幼兒最常見的下呼吸道感染，其主要病原為呼吸道合胞病毒（respiratory syncytialvirus，RSV）。目前尚無針RSV的特效藥，糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、抗病毒藥物等在該病中的應(yīng)用仍具有爭議，所以國際上公認(rèn)的關(guān)于毛細支氣管炎的治療方法仍以對癥支持治療為主。近年來，3%高滲鹽水霧化吸入治療基于其吸收氣道粘膜下水分，減輕粘膜水腫，提高纖毛清除能力的機制被推薦應(yīng)用于該病，進一步的臨床試驗也證實其有效性。臨床應(yīng)用過程中，我們發(fā)現(xiàn)3%高滲鹽水霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效存在個體差異，故本研究通過回顧性分析探討影響3%高滲鹽水霧化吸入治療毛細支氣管炎有效性的各項因素，指導(dǎo)臨床合理用藥。 方法回顧性分析2009年6月—2012年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸一病房住院患兒中已完善鼻咽抽吸物16種常見呼吸道病毒檢測的患兒臨床資料，收集其中第一診斷為毛細支氣管炎，并同意使用3%高滲鹽水霧化吸入治療的病例。既往已有許多研究表明3%高滲鹽水霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效主要集中在開始治療的前2天，，故本研究定義3%高滲鹽水霧化吸入治療2天內(nèi)未加用及換用其他藥物（支氣管舒張劑或皮質(zhì)激素）為治療有效，2天內(nèi)加用或換用其他藥物則為無效，并通過計算有效組中患兒3%高滲鹽水霧化吸入治療2天后臨床嚴(yán)重程度評分降低的百分比來評估緩解快慢。 結(jié)果2009年6月—2012年12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸一病房住院患兒中經(jīng)分層抽樣出2125例完善鼻咽抽吸物16種常見呼吸道病毒檢測，其中441例第一診斷為毛細支氣管炎，387例同意使用3%高滲鹽水，其中30例因資料不齊全排除，最終共納入357例。男性262例，女性95例，總體年齡中位數(shù)4月（四分位數(shù)間距，2-6月）。其中266例在接受3%高滲鹽水霧化吸入治療2天內(nèi)未加用或換用其他藥物，有效率為74.5%。具有以下特點的毛細支氣管炎患兒接受3%高滲鹽水霧化吸入治療有效可能性更高：單純母乳喂養(yǎng)[優(yōu)勢比（odds ratio， OR）1.78；95%可信區(qū)間（confidence interval，CI）1.09 2.91]、發(fā)病10天內(nèi)即治療（OR2.24；95%CI1.26 4.00）、肺部聽診可聞及廣泛哮鳴音者（OR2.63；95%CI1.18 5.84）。在有效組中，病情重者及C反應(yīng)蛋白水平（C-reactive protein，CRP）正常者接受3%高滲鹽水治療2天后疾病嚴(yán)重程度緩解更明顯。 結(jié)論 1.3%高滲鹽水霧化吸入治療毛細支氣管炎有效率為74.5%，且有效率與病原學(xué)檢測結(jié)果無關(guān)，故不同病毒感染引起的毛細支氣管炎患兒均可選用3%高滲鹽水霧化吸入治療。 2.單純母乳喂養(yǎng)、發(fā)病10天以內(nèi)、肺部聽診聞及廣泛哮鳴音的患兒更適合接受3%高滲鹽水霧化吸入治療。 3.病情重、CRP水平正常者使用3%高滲鹽水治療2天后病情更易獲得緩解。
【關(guān)鍵詞】：毛細支氣管炎 高滲鹽水 預(yù)測因素
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 對象與方法12-14
• 2 結(jié)果14-20
• 3 討論20-23
• 全文總結(jié)23-24
• 參考文獻24-28
• 文獻綜述28-36
• 參考文獻33-36
• 致謝36-37
• 碩士期間發(fā)表的論文37-38

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