發(fā)布時間：2017-08-03 01:15

  本文關(guān)鍵詞：七氟烷對學(xué)齡兒童術(shù)后認(rèn)知功能的影響

  更多相關(guān)文章： 七氟烷 學(xué)齡兒童 POCD 全身麻醉

【摘要】：目的：探討七氟烷全身麻醉對學(xué)齡兒童術(shù)后認(rèn)知功能的影響及差異。 方法：將70例小兒骨科擇期手術(shù)患兒按序貫法分為三組：Ⅰ組為全憑靜脈麻醉組(n=30)；Ⅱ組為靜吸復(fù)合麻醉組(n=20)；Ⅲ組為全程吸入麻醉組(n=20)；對所有患兒術(shù)前1d、術(shù)后第1d、3d及7d分別進(jìn)行認(rèn)知功能(包括：定向力、記憶力、注意力及計算力、回憶力、語言能力)評分,術(shù)后總分低于術(shù)前1分以上確定為認(rèn)知功能下降,判斷為發(fā)生術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD);術(shù)中記錄每個患兒的麻醉時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、輸血量、補液量及拔管時間；術(shù)畢觀察患兒麻醉相關(guān)并發(fā)癥,有無惡心、嘔吐及煩躁等。所有患兒術(shù)前予以鹽酸戊乙奎醚0.1mg/kg,咪達(dá)唑侖0.05mg/kg,芬太尼2ug/kg,阿曲庫銨0.5mg/kg麻醉誘導(dǎo)；氣管插管成功后行機械通氣,潮氣量10ml/kg,呼吸頻率12～30bpm,氧流量1～2L/min;全憑靜脈麻醉組予以中/長鏈丙泊酚8～12mg/kg/h瑞芬太尼6ug/kg/h維持,靜吸復(fù)合麻醉組予以中/長鏈丙泊酚4-8mg/kg/h瑞芬太尼6ug/kg/h、七氟烷0.8MAC(Minimum Alveolar Concentration, MAC,肺泡最低有效濃度)維持,全程吸入麻醉組予以瑞芬太尼6ug/kg/h、七氟烷1.2MAC維持；每組手術(shù)結(jié)束前10min給予芬太尼lug/kg靜脈推注,按照手術(shù)進(jìn)度適時停藥。 結(jié)果：70例患兒全部完成隨訪。(1)各麻醉組POCD發(fā)生率比較,術(shù)后第1d,靜脈組POCD發(fā)生了5例,POCD發(fā)生率為16.7%(5/30)；靜吸組POCD發(fā)生率2例,POCD發(fā)生率為10.0%(2/20);吸入組POCD發(fā)生率了3例,POCD發(fā)生率為15.0%(3/20)；靜脈組與吸入組POCD發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；靜吸組與靜脈組、吸入組POCD發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；術(shù)后第3、7d,靜脈組仍有1例患兒發(fā)生POCD,發(fā)生率為3.3%(1/30),而靜吸組與吸入組無POCD患兒發(fā)生,各麻醉組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)各麻醉組組間認(rèn)知功能評分比較,術(shù)前1d及術(shù)后第1、3、7d的認(rèn)知功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。各麻醉組組內(nèi)認(rèn)知功能評分比較,術(shù)后1d與術(shù)前1d認(rèn)知功能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；各麻醉組術(shù)后第3、7d與術(shù)前1d和術(shù)后1d比較,認(rèn)知功能評分呈現(xiàn)升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；各麻醉組術(shù)后第3d、第7d認(rèn)知功能評分趨于平穩(wěn),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)各麻醉組組間定向力、記憶力、注意力及計算力、回憶力、語言能力評分比較,術(shù)前1d與術(shù)后第1、3、7d的定向力、注意力及計算力、回憶力、語言能力評分比較組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而術(shù)前全憑靜脈麻醉組、靜吸復(fù)合麻醉組與全程吸入麻醉組記憶力評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。各麻醉組定向力、記憶力、注意力及計算力、回憶力、語言能力評分組內(nèi)比較,全憑靜脈麻醉組術(shù)后第3、7d與術(shù)前1d定向力評分比較呈現(xiàn)升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；全憑靜脈麻醉組與靜吸復(fù)合麻醉組術(shù)后第1、3、7d與術(shù)前1d記憶力評分比較呈現(xiàn)升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；全憑靜脈組術(shù)后第3、7d與術(shù)前1d和術(shù)后1d注意力及計算力評分比較呈現(xiàn)升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；全程吸入麻醉組第3、7d與術(shù)后第1d回憶力評分比較呈現(xiàn)升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；而各麻醉組語言能力術(shù)前1d、術(shù)后第1、3、7d評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)各麻醉組圍術(shù)期變量比較,患兒手術(shù)時間、拔管時間及輸液量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而全憑靜脈組與全程吸入麻醉組麻醉時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。全程吸入麻醉組術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐及煩躁3例(15%)與全憑靜脈麻醉組1例(3.3%)及靜吸復(fù)合麻醉組1例(5%)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：(1)全身麻醉后可能引起學(xué)齡兒童不同程度的POCD,但這種變化是可逆的,短期內(nèi)均能自行恢復(fù),影響時程3d左右。(2)全程七氟烷吸入麻醉不增加患兒POCD的發(fā)生率,而靜-吸復(fù)合麻醉POCD的發(fā)生率較全程七氟烷吸入麻醉及全憑靜脈麻醉相對較低。(3)全程七氟烷麻醉時患兒惡心、嘔吐及煩躁發(fā)生率較高,而靜-吸復(fù)合麻醉時惡心、嘔吐及煩躁的發(fā)生率相對較低。(4)術(shù)后認(rèn)知功能下降可能與定向力、回憶力、注意力及計算力相關(guān),大部分患兒記憶力、語言能力未受影響。
【關(guān)鍵詞】：七氟烷 學(xué)齡兒童 POCD 全身麻醉
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R614.21
【目錄】：

• 臨床輪訓(xùn)情況4-5
• 英漢縮略詞對照表5-7
• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述：七氟烷與術(shù)后認(rèn)知功能32-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 附表38-43
• 致謝43-44
• 作者簡介44

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳貴珍;魯開智;王恩琴;唐希;顧健騰;崔劍;陶國才;;七氟醚與異丙酚對老年人腹部手術(shù)術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2010年17期

2 龔濤武;朱昭瓊;鄭雪;李娟;;不同全身麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2013年01期

3 胡憲文;劉健;管忍;李偉彥;;二異丙酚和七氟烷對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)的影響[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報;2008年01期

4 李興;聞大翔;陳杰;李立志;萬燕杰;刁樞;洪濤;杭燕南;;老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生率及相關(guān)因素的多中心研究[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2009年08期

5 余斌;何康梅;張曉慶;;麻醉方式對老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2010年02期

6 郭安梅;張素芹;郭素香;;七氟醚對術(shù)后認(rèn)知功能的影響及機制[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2010年06期

7 辛忠;張健敏;;學(xué)齡兒童丙泊酚全憑靜脈麻醉和七氟醚吸入麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2011年03期

8 葉輝鋒;劉猛;王成才;;非心臟手術(shù)后認(rèn)知功能障礙危險因素分析[J];臨床軍醫(yī)雜志;2010年04期

9 許艷淑;陳琦;王英偉;;全憑靜脈麻醉與吸入麻醉對老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響的比較[J];上海醫(yī)學(xué);2009年01期

10 李麗;Patricia Ryan-Krause;李映蘭;;兒童意外傷害的研究進(jìn)展[J];護(hù)理研究;2012年31期

，

本文編號：612042