發(fā)布時間：2017-08-01 13:20

  本文關鍵詞：口服普萘洛爾治療體表嬰幼兒型血管瘤（IH）療效差異的臨床研究

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【摘要】：目的:本研究擬通過分析口服普萘洛爾治療體表嬰幼兒型血管瘤(IH)病例資料,探討性別、單/多發(fā)、病灶深淺、部位及治療開始時所處時期的差異對口服普萘洛爾治療療效的影響,為臨床精準用藥提供參考。方法:通過前瞻性設計,收集2013年6月1日到2015年12月31日就診于贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院257例體表IH患兒資料。根據(jù)性別分為男性組和女性組,瘤體數(shù)目分為單發(fā)組和多發(fā)組,病灶的深淺分為淺表型、混合型和深部型,病灶的部位分為頭頸部組、軀干組和四肢組,治療開始時所處的疾病分期分為增生期組和消退期組。采用Pearson Chi-Square檢驗分析不同組別間普萘洛爾的療效差異,采用Logistic回歸模型分析各因素對療效的影響。結果:1.257例患兒中,剔除3例不耐受和2例療效不明失訪,納入研究的患兒252例,男性91例,女性161例,治療開始年齡0.7-36月,治療開始平均年齡4.5±4.0月;2.男性和女性患兒的有效率分別是81.3%、91.9%,治療持續(xù)時間分別是4.2±2.6月、4.5±3.9月。不同性別療效差異的比較有統(tǒng)計學意義(P=0.013),女性有效率較男性高;3.單發(fā)組和多發(fā)組患兒的有效率分別是87.2%、94.1%,治療持續(xù)時間分別是5.3±2.6月、5.9±2.8月,單發(fā)組與多發(fā)組療效差異的比較無統(tǒng)計學意義;4.淺表型、混合型和深部型患兒的有效率分別是87.2%、92%、87%,治療持續(xù)時間分別是5.0±2.4月、6.3±3.1月、6.2±2.8月。淺表型、混合型和深部型療效差異的比較無統(tǒng)計學意義;5.頭頸部、軀干和四肢患兒的有效率分別為86.7%、91.7%、91.5%,治療持續(xù)時間分別為5.3±2.3月、5.2±2.7月、5.4±3.3月,三組療效差異的比較無統(tǒng)計學意義。但進一步細分,將好發(fā)部位顏面部分為:鼻區(qū)、口唇區(qū)和顏面其它區(qū),療效差異的比較有統(tǒng)計學意義;6.增生期組和消退期組患兒有效率分別為89.2%、73.9%,治療持續(xù)時間分別為5.4±2.4月、4.7±2.4月。增生期組和消退期組IH患兒療效差異的比較有統(tǒng)計學意義(P=0.046),增生期組療效高于消退期組;7.257例患兒中,共有25例患兒發(fā)生27次副作用,副作用發(fā)生率10.5%,3例患兒因副作用終止普萘洛爾治療;8.共有15例患兒在停藥后瘤體又有增長趨勢,發(fā)生率5.9%,再服普萘洛爾10例,瘤體局部注射醋酸曲安奈德4例,手術1例。結論:1.口服普萘洛爾治療體表IH對女性患兒的療效高于男性患兒,提示普萘洛爾治療機制存在男女性別差異,值得進一步探討;2.體表IH患兒中血管瘤病灶數(shù)目單發(fā)組與多發(fā)組相比,口服普萘洛爾的療效無明顯差異;3.按臨床常用的淺表、深部、淺深混合方法分組,各組應用口服普萘洛爾治療的療效無明顯差異,提示對口服這一全身用藥方式而言,體表IH病變累及深淺對治療的影響不大,但治療持續(xù)時間可能不一,與病變體積的大小是否有關,值得進一步研究;4.根據(jù)瘤體所處部位,過去常將體表血管瘤頭頸部、軀干和四肢三組,口服普萘洛爾的療效無明顯差異,但進一步細分時,療效可能不一,提示結合臨床對瘤體部位進行精細分組,可為治療提供更具指導性的價值;5.治療開始時所處時期不同,普萘洛爾的療效不一,增生期療效高于消退期,提示在治療時機的把握上,應考慮IH的分期因素。
【關鍵詞】：普萘洛爾 嬰幼兒型血管瘤 療效 安全性
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R732.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 英文縮寫詞及中英文對照表9-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 材料與方法12-16
• 2.1 主要材料及試劑12
• 2.1.1 口服藥物12
• 2.2 實驗方法12-16
• 2.2.1 IH的診斷標準12
• 2.2.2 納入標準12-13
• 2.2.3 排除標準13
• 2.2.4 對象的分組13
• 2.2.5 治療過程13-14
• 2.2.6 停藥指證14
• 2.2.7 效應指標的確立14-15
• 2.2.8 統(tǒng)計學處理15-16
• 第3章 結果16-23
• 3.1 患兒一般資料16-17
• 3.2 治療方案的完成情況17-18
• 3.3 不同性別的IH患兒普萘洛爾治療療效的比較18
• 3.4 病灶數(shù)目不同的IH患兒普萘洛爾治療療效的比較18-19
• 3.5 類型不同的IH患兒普萘洛爾治療療效的比較19
• 3.6 病灶部位不同的IH患兒普萘洛爾治療療效的比較19-20
• 3.7 增生期和消退期的IH患兒普萘洛爾治療療效的比較20-21
• 3.8 多因素logistic回歸分析：納入研究各因素對療效的影響21
• 3.9 普萘洛爾治療IH的副作用和復發(fā)情況21-23
• 3.9.1 普萘洛爾治療IH的副作用21-22
• 3.9.2 普萘洛爾治療IH的復發(fā)情況22-23
• 第4章 討論23-29
• 4.1 普萘洛爾治療IH的現(xiàn)狀24-25
• 4.2 本研究解決的問題25-28
• 4.3 展望28-29
• 第5章 結論29-30
• 致謝30-31
• 參考文獻31-35
• 附圖35-37
• 攻讀學位期間的研究成果37-38
• 綜述(已發(fā)表) Stem cells in infantile hemangioma38-50
• References47-50

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