本文關(guān)鍵詞：小劑量甲狀腺素干預(yù)對特發(fā)性矮小患兒生長激素敏感性的影響

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【摘要】：研究背景矮小癥(short stature)是兒科內(nèi)分泌學(xué)最常見的疾病之一,發(fā)病率約為2.5%,其中特發(fā)性矮小(idiopathic short stature,ISS)占總矮小癥的60%~80%。ISS即非生長激素缺乏引起的身材矮小,是一種無確切病因的矮身材,其發(fā)病機制尚未完全闡明,但對兒童的身心發(fā)展及社會適應(yīng)帶來一定的不良影響。目前,ISS最主要的治療方法為注射重組人生長激素(recombine human growth hormone,rhGH),但其價格昂貴,治療效果存在一定的差異。因此,對于ISS患兒改善其rhGH的敏感性及療效,成為小兒內(nèi)分泌醫(yī)生所關(guān)注的熱點。國外有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),對于青春前期男性且游離T4(FT4)處于正常低值的ISS患兒,額外補充甲狀腺素者,體內(nèi)胰島素樣生長因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)生成較未補充者明顯增多,即提高了外周組織對生長激素(GH)的反應(yīng)性,在一定程度上提高了GH的敏感性。鑒于國內(nèi)尚無類似報道,對于ISS患兒額外補充甲狀腺素后對rhGH敏感性的影響很有必要探討。目的探討青春前期甲狀腺功能正常的ISS患兒,在使用rhGH時,當(dāng)游離T4(FT4)位于正常低值(第3~25百分位)時,額外補充小劑量甲狀腺素后對患兒rhGH敏感性的影響。方法選取86名甲狀腺功能正常,但血清FT4濃度處于正常值的第3~25百分位之間的青春前期ISS患兒進行研究,根據(jù)治療方案不同分為2組,即:rhGH+L-T4組和rhGH組。rhGH+L-T4組給予rhGH(0.15~0.20U/kg/d)+L-T4(0.5~1.5μg/kg/d)干預(yù),rhGH組給予rhGH(0.15~0.20U/kg/d),觀察治療4月后患兒治療期間凈獲身高(ΔHt)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、年齡的身高標準差分值(HtSDS-CA)、IGF-1、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3(IGFBP-3)、促甲狀腺素(TSH)、FT4等各項指標的變化。結(jié)果經(jīng)治療4月后,rhGH+L-T4組患兒ΔHt、FT4和IGF-1較rhGH組顯著增高,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.025,52.345,4.050,P均0.05);BMI、HtSDS-CA、TSH和IGFBP-3與rhGH組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.544,1.517,1.440,0.974,P均0.05)。rhGH+L-T4組治療前與治療后FT4、TSH及IGF-1相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=50.203,2.343,5.727,P均0.05);rhGH組治療前與治療后FT4、TSH及IGF-1相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.373,0.654,1.393,P均0.05)。結(jié)論對于甲狀腺功能正常,FT4處于正常低值的青春前期ISS患兒,小劑量甲狀腺素短期干預(yù)可提高GH敏感性,不會增加肥胖發(fā)生率,且補充甲狀腺素相對安全。
【關(guān)鍵詞】：特發(fā)性矮小 重組人生長激素 甲狀腺素
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.8
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞10-11
• 1 前言11-13
• 2 資料及方法13-17
• 3 結(jié)果17-19
• 4 討論19-22
• 5 結(jié)論22-23
• 6 附圖23-25
• 參考文獻25-29
• 綜述部分 甲狀腺素與特發(fā)性矮小的關(guān)系研究進展29-47
• 參考文獻40-47
• 個人簡歷及在研期間發(fā)表論文47-49
• 致謝49

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本文編號：587522