本文關(guān)鍵詞：玉溪市手足口病患者發(fā)病危險因素及患病后排毒情況研究

  更多相關(guān)文章： 手足口病 危險因素 腸道病毒 病后排毒

【摘要】：目的 通過對手足口病患者發(fā)病的高危因素及病原攜帶情況、排毒情況的調(diào)查研究,探討手足口病發(fā)病的危險因素及病后排毒對病毒傳播和流行的影響,為手足口病防控策略和措施的制定提供科學(xué)依據(jù)。 研究方法 手足口病發(fā)病危險因素研究,采用1：1配對病例-對照研究方法,用統(tǒng)一設(shè)計的問卷調(diào)查表進行入戶問卷調(diào)查收集資料。問卷包括人口社會學(xué)基本信息,兒童衛(wèi)生習(xí)慣,居住及環(huán)境衛(wèi)生等內(nèi)容。 手足口病患者患病后排毒情況研究,通過隨訪研究的方法,對臨床診斷為手足口病的現(xiàn)癥病人定期采集糞便標本,用Hep-2和RD細胞進行病毒分離,用PCR檢測方法對病例進行確診和分離病毒的鑒定,確定患兒的帶毒狀態(tài)和排毒持續(xù)時間。 用Epidata3.1軟件庫建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS19.0軟件包對資料進行統(tǒng)計分析。對數(shù)據(jù)進行描述分析和統(tǒng)計推斷分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗,多因素采用Logistic回歸分析。P值≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 手足口病發(fā)病危險因素研究：(1)本次調(diào)查對象共480人,病例組男女性別比1.53：1,對照組1.47：1；年齡范圍為0-6歲,其中以1-3歲為多,占56.3%；兒童類型以散居兒童為主,占73.3%；;民族多為漢族,有298人,占62.1%；(2)經(jīng)logistic回歸多因素分析,兒童接觸過手足口病患者是手足口病發(fā)病的危險因素(P0.001,OR=6.676),接觸過手足口病患者的兒童發(fā)病危險度是未接觸者的6.676倍；吮吸手指著是患手足口病發(fā)病的危險因素(P=0.044,OR=1.575),有吮吸手指習(xí)慣的兒童患病的危險度是無吮吸手指者的1.575倍；相對于看護者職業(yè)為農(nóng)民,看護者職業(yè)為工人(P=0.002,OR=0.181)、家政(P0.001,OR=0.057)、其他(醫(yī)務(wù)工作者、公務(wù)員等)(P=0.026,OR=0.444)是手足口病的保護因素；母乳喂養(yǎng)是手足口病的保護因素(P=0.023,OR=0.554),有母乳喂養(yǎng)史的兒童患病危險性較低；兒童飯前有洗手習(xí)慣是患手足口病的保護因素(P=0.004,OR=0.497),有飯前洗手習(xí)慣的兒童患病的危險性較低,是不洗手者的0.497倍。 病后排毒情況研究：(1)共調(diào)查161名臨床診斷為手足口病的患兒,應(yīng)用PCR檢測方法確定帶毒情況,其中有128名(79.5%)患者病后處于帶毒狀態(tài)。帶毒的兒童,年齡組之間、性別之間排毒率無統(tǒng)計學(xué)差異(X2=4.921,P=0.295；X2=0.011,P=0.916)；(2)攜帶的病原類型主要為EV71和CVA16,其中53人(41.4%)只攜帶EV71病毒,58人(45.3%)只攜帶CVA16病毒,3人(2.3%)同時攜帶EV71和CVA16兩種病原,14人(10.9%)攜帶其它腸道病毒。(3)病毒分離檢測結(jié)果顯示：發(fā)病后3天內(nèi)有99名(84.6%)患者有病毒從腸道排出；發(fā)病后第3天～第5天有79(67.5%)名患者有病毒從腸道排出；發(fā)病后第2周有56(47.9%)名患者有病毒從腸道排出；發(fā)病后第3周有46名(39.3%)患者有病毒從腸道排出；發(fā)病后第4周有37名(31.6%)患者有病毒從腸道排出；發(fā)病后第5周有31名(26.5%)患者有病毒從腸道排出；發(fā)病后第6周有29名(24.8%)患者有病毒從腸道排出；發(fā)病后第7周有27名(23.1%)患者有病毒從腸道排出。對患者各次檢測有無排毒情況進行比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=137.852,P0.001)。患病初期患者排毒人數(shù)最多,隨著時間的推移,有病毒排出的人數(shù)逐漸減少。不同病原類型之間排毒人數(shù)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=8.412,P=0.867)。(4)在117名排毒患者中,有44名(37.6%)患者病后間斷性排毒,有67名(57.3%)患者病后持續(xù)性排毒,年齡組、性別之間的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=3.150、X2=0.380；P=0.533,P=0.538)；排毒持續(xù)性在不同病原類型之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=10.972,P=0.012)。 結(jié)論 手足口病發(fā)病的危險因素眾多,但主要集中在衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習(xí)慣方面。因此,提高人群的健康知識、提倡母乳喂養(yǎng)、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣以及隔離病人和避免接觸手足口病患者能夠有效降低兒童患手足口病的危險性。大部分手足口病患者發(fā)病后均可經(jīng)腸道排出病毒,且發(fā)病后1周內(nèi)排毒的比例最多,傳染性最強,雖然隨著病程的發(fā)展排毒的比例會有所減少,約1/5的病例臨床癥狀消失后亦可經(jīng)腸道排毒,排毒時間可持續(xù)50天左右,作為傳染源發(fā)揮了極大作用,給防控工作帶來較大難度。
【關(guān)鍵詞】：手足口病 危險因素 腸道病毒 病后排毒
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞4-8
• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-14
• 1 研究背景及立題依據(jù)14-18
• 1.1 研究背景14-17
• 1.2 國內(nèi)外研究進展17-18
• 2 研究目的及目標18-19
• 2.1 研究目的18-19
• 2.2 具體目標19
• 3 云南省手足口病高發(fā)地區(qū)發(fā)病的危險因素調(diào)查19-31
• 3.1 研究方法19-22
• 3.1.1 研究設(shè)計19
• 3.1.2 研究地點19
• 3.1.3 研究對象19-20
• 3.1.4 樣本量20
• 3.1.5 資料收集20
• 3.1.6 變量20-21
• 3.1.7 數(shù)據(jù)分析21
• 3.1.8 質(zhì)量控制21-22
• 3.2 技術(shù)路線22
• 3.3 研究中的倫理學(xué)問題22
• 3.4 結(jié)果22-30
• 3.4.1 調(diào)查對象的基本情況22-23
• 3.4.2 調(diào)查對象的家庭基本情況23-25
• 3.4.3 居住地及附近環(huán)境衛(wèi)生情況25-27
• 3.4.4 日常生活衛(wèi)生習(xí)慣及相關(guān)影響因素27-30
• 3.5 討論30-31
• 3.5.1 人口學(xué)基本特征30
• 3.5.2 家庭及居住地環(huán)境因素30
• 3.5.3 手足口病患者接觸史30-31
• 3.5.4 日常生活衛(wèi)生習(xí)慣31
• 4 手足口病患者患病后排毒情況研究31-44
• 4.1 研究方法31-35
• 4.1.1 研究設(shè)計31
• 4.1.2 研究地點31-32
• 4.1.3 研究對象32
• 4.1.4 樣本量和調(diào)查對象抽樣32
• 4.1.5 糞便標本的采集32-33
• 4.1.6 實驗方法33-34
• 4.1.7 數(shù)據(jù)整理、錄入、分析34
• 4.1.8 質(zhì)量控制34-35
• 4.2 技術(shù)路線35
• 4.3 研究中的倫理學(xué)問題35-36
• 4.4 結(jié)果36-42
• 4.4.1 排毒基本情況36-37
• 4.4.2 128名患兒排出病毒的病原類型37-38
• 4.4.3 患兒患病后排毒時間38-39
• 4.4.4 不同病原類型排毒持續(xù)時間39-41
• 4.4.5 患者持續(xù)性排毒情況41-42
• 4.5 討論42-44
• 4.5.1 排毒基本情況42-43
• 4.5.2 患病后排毒時間43
• 4.5.3 手足口病病后排毒者比率高,病后排出的病毒的病原類型主要為EV71及CVA1643-44
• 4.5.4 手足口病患者多數(shù)在病后糞便排毒,且持續(xù)性排毒,排毒過程歷時長44
• 5 結(jié)論44-45
• 6 建議45-46
• 6.1 加強手足口病日常監(jiān)測45
• 6.2 加強手足口病相關(guān)知識的宣傳力度45
• 6.3 防止院內(nèi)交叉感染45
• 6.4 提高農(nóng)村衛(wèi)生條件、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣45-46
• 7 本研究的局限性46-47
• 8 附件47-51
• 9 參考文獻51-55
• 綜述55-63
• 參考文獻60-63
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄63-64
• 致謝64

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 江波;;手足口病研究進展和預(yù)防策略[J];安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2011年04期

2 萬俊峰;朱理業(yè);劉紅;曹明華;丁振濤;見海暉;;阜陽市手足口病(EV71感染)疫情流行病學(xué)分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2008年04期

3 李晶華;方小楠;;腸道病毒71型研究進展[J];病毒學(xué)報;2011年03期

4 鄧莉;張艷玲;;手足口病的流行與防治[J];北京醫(yī)學(xué);2008年06期

5 黎念;雷偉;;手足口病研究進展[J];重慶醫(yī)學(xué);2011年01期

6 張壽斌;廖華;黃呈輝;譚慶瑜;張煒靈;黃艷;陳侃;邱素清;林靜;幸思忠;廖月紅;;深圳237例手足口病腸道病毒血清型基因及臨床特征[J];中國當代兒科雜志;2008年01期

7 袁奮;阮紅;;手足口病流行病學(xué)及其防治研究進展[J];地方病通報;2009年05期

8 陳瀾禎;王玲;吳中發(fā);林如丹;;手足口病流行的預(yù)警方法探討[J];贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年03期

9 謝顯清;劉鳳仁;譚惠玲;陳應(yīng)堅;李輝;黃麗雯;劉福益;劉松;;深圳市龍崗區(qū)環(huán)境水體中腸道病毒污染情況調(diào)查[J];河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2011年03期

10 唐玉香;;2009-2010年天津市漢沽區(qū)細菌性痢疾監(jiān)測結(jié)果分析[J];河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2011年04期

，

本文編號：584144