本文關鍵詞：門診哮喘患者的哮喘控制和治療現狀的觀察性研究

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【摘要】：研究背景：支氣管哮喘通常簡稱哮喘,是最常見的慢性疾病之一。據哮喘聯(lián)盟資料顯示全世界約有3億哮喘患者[1]，我國現有兒童哮喘患者約1千萬，患病率約為1.05％~4.00％，個別地區(qū)甚至高達5％以上，且近年來有上升趨勢[2]。哮喘如果不予以控制，會對患者的日常生活產生諸多影響，甚至危及生命。對哮喘患兒的及時診斷和恰當治療可以顯著降低因哮喘帶來的社會經濟負擔，并提高患者的生命質量。我國關于哮喘疾病的負擔和管理的研究及報道較少，特別是對低年齡組兒童患者的哮喘控制和疾病管理的了解更是有限，盡管雖然3~5歲年齡段的哮喘患病率相對較高[3,4]。因此，進一步了解我國兒童哮喘患者的診療和疾病控制情況是很有必要的。于2012年由默沙東公司申辦，以廣州呼吸病研究所的鐘南山教授、中日友好醫(yī)院的林江濤教授及首都醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院的申昆玲教授為主要研究者，在全國范圍內進行了門診哮喘患者控制和治療現狀的多中心觀察性研究，研究計劃在全國80家三級醫(yī)院常規(guī)門診進行，入組約8000例哮喘患者，，其中兒童4000例，我科正是該項研究的單中心研究單位之一。本次研究結果將有助于進一步明確就診于我院兒科哮喘門診患兒的哮喘控制及治療現狀。 目的：①在常規(guī)就診的門診哮喘患者中，統(tǒng)計哮喘完全控制、部分控制及未控制患者的比例。②比較門診哮喘患者中合并過敏性鼻炎（AR）及未合并過敏性鼻炎的比例，并了解哮喘合并鼻炎對哮喘控制、治療模式的影響。③描述門診哮喘患者的治療現況及醫(yī)療資源的使用情況。④用生命質量量表評估哮喘對健康相關生命質量的影響。 方法：本研究為橫斷面、單中心、觀察性研究，以研究中心為單位，納入研究期間（2012年10月~11月間）到門診就診的哮喘患者，患者就診的原因可與新診斷或原診斷的哮喘有關或無關，患者就診的原因可包括身體不適、診斷、治療、咨詢或參加其它健康相關項目。由臨床醫(yī)生納入研究期間到研究中心所在門診就診的符合入選/排除標準的哮喘患者（包括咳嗽變異性哮喘，CVA）。研究醫(yī)生將向合格（符合入選/排除標準）的患兒監(jiān)護人詢問參加該研究的意向，愿意參加研究的患兒監(jiān)護人簽署知情同意書（ICF）后入組研究；醫(yī)生將用統(tǒng)一的病例調查表(CRF)收集入組患者的數據；所有入組的患者或其的監(jiān)護人還需要完成c-ACT/ACT量表以評估哮喘控制情況，和完成PedsQL3.0或PAQLAQ量表以評估哮喘對患者生命質量的影響。所有研究評估都在門診當日完成。本研究不會影響治療決策或引導醫(yī)生進行特殊的實驗室檢查。研究中將使用標準的方法收集數據、并進行分析和評價。 結果：①共納入研究100例哮喘患兒，其中以4~11歲（72/100）居多。在所有入組哮喘患者中按GINA方案完全控制者49例，部分控制者32例，未控制者19例，所占比例分別為49.0%、32.0%和19.0%。②入組患兒中合并AR者39例，占所有入組哮喘患兒的39.0%，其中以7~11歲為著，占所有合并AR哮喘患兒的(24/39)61.54%。③按醫(yī)生指導規(guī)律用藥率≥90%者占70%，規(guī)律用藥率50%者占10%；哮喘患兒在哮喘緩解期的吸入性糖皮質激素（ICS）使用率為76%。④在之前12個月內因哮喘發(fā)作影響正常上學者占46%，影響患兒家長或親屬正常工作者占42%。⑤患兒的生存質量與哮喘的控制情況呈正相關，量表得分高的患兒哮喘控制情況好。 結論：①在我科哮喘門診入組的哮喘患兒的哮喘控制情況較好。②在所有入組的哮喘患兒中，合并AR者比例較高,其中以7歲以上者為著。③哮喘發(fā)作時ICS的使用率較10年前明顯提高，提示患兒家長對哮喘這種慢性呼吸道疾病的了解更深入。④患兒ICS使用率雖有所提高，但仍有近一半患兒及其家長有因哮喘發(fā)作而誤學或誤工。⑤哮喘患兒的哮喘相關生命質量（HRQoL）與患兒哮喘控制水平呈正相關。
【關鍵詞】：哮喘 兒童 控制 管理
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 引言14-17
• 第2章 綜述17-29
• 2.1 支氣管哮喘的定義及哮喘管理的重要性17-18
• 2.1.1 哮喘的定義17
• 2.1.2 哮喘管理的重要性17-18
• 2.2 哮喘規(guī)范化管理內容18-23
• 2.2.1 建立患者—家庭—醫(yī)師間的伙伴關系18-20
• 2.2.2 識別和減少危險因素的暴露20-21
• 2.2.3 評估、治療和監(jiān)測哮喘21-22
• 2.2.4 正確處理哮喘急性發(fā)作22-23
• 2.2.5 特殊問題的處理23
• 2.3 目前我國哮喘規(guī)范化管理存在的問題23-26
• 2.4 我國哮喘規(guī)范化管理的展望26-29
• 第3章 資料與方法29-46
• 3.1 一般資料29
• 3.2 調查方法29-30
• 3.3 入組標準30
• 3.4 統(tǒng)計學分析30-31
• 附件31-46
• 第4章 結果46-55
• 4.1 哮喘患兒的哮喘控制情況46-48
• 4.1.1 完全控制、部分控制及未控制患者比例46-47
• 4.1.2 年齡分布47-48
• 4.2 入組哮喘患兒合并 AR 的情況48-50
• 4.2.1 入組哮喘患兒中合并 AR 患兒的比例48
• 4.2.2 合并 AR 哮喘患兒的年齡分布48-49
• 4.2.3 入組哮喘患兒中各年齡段 AR 的發(fā)病情況49-50
• 4.3 入組哮喘患兒的治療情況50-51
• 4.3.1 治療依從性50
• 4.3.2 藥物的使用比例50-51
• 4.4 誤工、誤學情況51-52
• 4.5 患兒生命質量與哮喘控制情況52-55
• 4.5.1 2 ~6 歲哮喘患兒生命質量與哮喘控制情況52-53
• 4.5.2 7 ~16 歲哮喘患兒生命質量與哮喘控制情況53-55
• 第5章 討論55-60
• 5.1 哮喘控制率55-56
• 5.2 哮喘與過敏性鼻炎（AR）的關系56-57
• 5.3 誤工、誤學情況57
• 5.4 生命質量與哮喘控制情況的關系57-58
• 5.5 哮喘治療情況58-60
• 第6章 結論60-61
• 參考文獻61-70
• 作者簡介70-71
• 致謝71

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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本文編號：583662