本文關(guān)鍵詞：唾液鋅作為兒童鋅缺乏篩查指標(biāo)的研究暨維生素D與兒童遺尿癥關(guān)系研究

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【摘要】：【目的】鋅(Zinc, Zn)是人體必需的微量元素，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育非常重要。然而由于人體鋅缺乏時(shí)，沒有特征性的臨床表現(xiàn)或體征，目前主要靠血清鋅水平來(lái)診斷鋅缺乏。而臨床上兒童靜脈血采樣有一定困難，家長(zhǎng)依從性差，造成臨床鋅缺乏診斷及補(bǔ)鋅后療效評(píng)估的困難。單個(gè)核細(xì)胞金屬硫蛋白mRNA是評(píng)價(jià)人體鋅營(yíng)養(yǎng)狀況的相對(duì)金標(biāo)準(zhǔn)，但操作復(fù)雜，很少用于臨床診斷。兒童鋅缺乏的早期表現(xiàn)主要為味覺敏感度下降，食欲減退。唾液碳酸酐酶是與味覺相關(guān)的含鋅酶。因此，本課題通過(guò)研究唾液鋅和味覺的關(guān)系，以及補(bǔ)鋅對(duì)唾液鋅改變的影響，并與血清鋅、單個(gè)核細(xì)胞金屬硫蛋白mRNA、唾液碳酸酐酶等指標(biāo)進(jìn)行比較，探討唾液鋅作為兒童早期鋅缺乏篩查指標(biāo)的可行性。 【方法】2012年11月-2013年3月在臺(tái)州市路橋區(qū)5所幼兒園募集兒童309名，年齡4-7歲，男孩164名（53.1%），女孩145名（46.9%）。氯化鈉溶液和葡萄糖溶液進(jìn)行味覺測(cè)試；電感耦合等離子體質(zhì)譜法（Inductively coupled plasma massspectrometry, ICP-MS）測(cè)定血清鋅和唾液鋅；實(shí)時(shí)熒光定量PCR（Real-time PCR,RT-PCR）測(cè)定單個(gè)核細(xì)胞金屬硫蛋白mRNA；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（Enzyme linkedimmunosorbent assay, ELISA）測(cè)定唾液碳酸酐酶；對(duì)鋅缺乏兒童補(bǔ)充葡萄糖酸鋅1個(gè)月后，比較補(bǔ)鋅前后以上各指標(biāo)的改變，綜合判斷唾液鋅評(píng)估鋅缺乏及補(bǔ)鋅療效的可行性。 【結(jié)果】1.本地兒童血清鋅水平明顯高于外來(lái)兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血清鋅年齡和性別之間沒有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2.血清鋅、單個(gè)核細(xì)胞金屬硫蛋白mRNA、唾液鋅及唾液碳酸酐酶對(duì)咸味覺的改變不敏感（P＞0.05）。血清鋅和唾液鋅對(duì)甜味覺的改變敏感，呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；而單個(gè)核細(xì)胞金屬硫蛋白mRNA和唾液碳酸酐酶對(duì)甜味覺的改變不敏感（P＞0.05）。3.補(bǔ)鋅后咸味覺敏感度和甜味覺敏感度明顯提高（P＜0.05）。補(bǔ)鋅后血清鋅和唾液鋅濃度以及單個(gè)核細(xì)胞金屬硫蛋白mRNA表達(dá)水平明顯增加（P＜0.05），而唾液碳酸酐酶濃度在補(bǔ)鋅前后無(wú)明顯差異（P＞0.05）。 【結(jié)論】1.血清鋅和唾液鋅可以反映機(jī)體甜味覺的改變，甜味覺比咸味覺對(duì)兒童鋅缺乏的改變更敏感。2.血清鋅、唾液鋅和單個(gè)核細(xì)胞金屬硫蛋白mRNA可以作為評(píng)價(jià)鋅補(bǔ)充療效的指標(biāo)。3.唾液鋅可替代血清鋅作為兒童早期鋅缺乏的篩查指標(biāo)。4.在臨床上，對(duì)鋅缺乏引起的胃口差的兒童，通過(guò)唾液鋅和甜味覺測(cè)試可較好評(píng)價(jià)補(bǔ)鋅療效。 【目的】維生素D廣泛參與機(jī)體多種生理活動(dòng)。但目前國(guó)內(nèi)外尚未有關(guān)于維生素D和兒童遺尿癥的研究。本研究通過(guò)對(duì)臺(tái)州5所幼兒園兒童的維生素D水平和尿床情況進(jìn)行調(diào)查，探索維生素D和兒童遺尿癥之間的關(guān)系。 【方法】2012年11月-2013年3月在臺(tái)州市路橋區(qū)5所幼兒園募集兒童247名，年齡5-7歲，男孩134名（54.3%），女孩113名（45.7%）。液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法（Liquidchromatography tandem mass spectrometry，LC-MS/MS）測(cè)定血清25(OH)D濃度，問卷調(diào)查兒童一般資料和尿床情況。血清25(OH)D濃度＜20ng/ml定義為維生素D缺乏。 【結(jié)果】血清25(OH)D濃度≥20ng/ml兒童的遺尿癥患病率為7.3%，血清25(OH)D濃度＜20ng/ml的兒童遺尿癥患病率為17.5%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。調(diào)整混雜因素后，血清25(OH)D和兒童遺尿癥有關(guān)，血清25(OH)D≥20ng/ml是兒童遺尿癥的一個(gè)保護(hù)性因素[OR=0.31,95%CI=(0.092,1.0), P＜0.05]。血清25(OH)D和兒童遺尿癥之間呈非線性關(guān)系。當(dāng)血清25(OH)D＞19ng/ml時(shí)，兒童遺尿癥的患病率隨著血清25(OH)D濃度的增加而減少。尿床的頻率越高，血清25(OH)D濃度越低[5-7次/周:18.3±4.8ng/ml;2-4次/周:20.9±4.1ng/ml;0-1次/周:23.6±6.4ng/ml, P＜0.05)]。 【結(jié)論】維生素D缺乏是兒童遺尿癥的高危因素。
【關(guān)鍵詞】：唾液鋅 血清鋅 金屬硫蛋白mRNA 唾液碳酸酐酶 味覺敏感度 兒童 維生素D 遺尿癥
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R726.9
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 目錄12-14
• 符號(hào)說(shuō)明14-15
• 前言15-20
• 1. 鋅缺乏與兒童健康15-16
• 2. 目前鋅缺乏實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)的局限性16-17
• 3. 兒童食欲減退與早期鋅缺乏之間的關(guān)系17-18
• 4. 本研究的主要內(nèi)容和意義18-19
• 5. 技術(shù)路線圖19-20
• 第一部分 唾液鋅和味覺關(guān)系研究20-39
• 材料與方法20-30
• 1. 實(shí)驗(yàn)對(duì)象20
• 2. 儀器與試劑20-21
• 3. 實(shí)驗(yàn)方法21-30
• 結(jié)果30-35
• 討論35-39
• 第二部分 補(bǔ)鋅對(duì)唾液鋅改變的影響39-47
• 材料與方法39-42
• 1. 實(shí)驗(yàn)對(duì)象39
• 2. 儀器與試劑39-40
• 3. 實(shí)驗(yàn)方法40-42
• 結(jié)果42-43
• 討論43-46
• 小結(jié)46-47
• 第三部分 維生素 D 與兒童遺尿癥關(guān)系研究47-56
• 材料與方法47-51
• 1. 實(shí)驗(yàn)對(duì)象47
• 2. 實(shí)驗(yàn)方法47-51
• 結(jié)果51-54
• 討論54-56
• 全文總結(jié)56-57
• 參考文獻(xiàn)57-63
• 致謝63-65
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文65-66
• 綜述66-73
• 參考文獻(xiàn)71-73

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 江帆,顏崇淮,吳勝虎,吳虹,章依文,趙晶,金星明,李紉秋,沈曉明;上海市1～6歲兒童睡眠狀況的流行病學(xué)研究[J];中華兒科雜志;2001年05期

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本文編號(hào)：557140