本文關鍵詞：唾液鋅作為兒童鋅缺乏篩查指標的研究暨維生素D與兒童遺尿癥關系研究

  更多相關文章： 唾液鋅 血清鋅 金屬硫蛋白mRNA 唾液碳酸酐酶 味覺敏感度 兒童 維生素D 遺尿癥

【摘要】：【目的】鋅(Zinc, Zn)是人體必需的微量元素，對兒童的生長發(fā)育非常重要。然而由于人體鋅缺乏時，沒有特征性的臨床表現(xiàn)或體征，目前主要靠血清鋅水平來診斷鋅缺乏。而臨床上兒童靜脈血采樣有一定困難，家長依從性差，造成臨床鋅缺乏診斷及補鋅后療效評估的困難。單個核細胞金屬硫蛋白mRNA是評價人體鋅營養(yǎng)狀況的相對金標準，但操作復雜，很少用于臨床診斷。兒童鋅缺乏的早期表現(xiàn)主要為味覺敏感度下降，食欲減退。唾液碳酸酐酶是與味覺相關的含鋅酶。因此，本課題通過研究唾液鋅和味覺的關系，以及補鋅對唾液鋅改變的影響，并與血清鋅、單個核細胞金屬硫蛋白mRNA、唾液碳酸酐酶等指標進行比較，探討唾液鋅作為兒童早期鋅缺乏篩查指標的可行性。 【方法】2012年11月-2013年3月在臺州市路橋區(qū)5所幼兒園募集兒童309名，年齡4-7歲，男孩164名（53.1%），女孩145名（46.9%）。氯化鈉溶液和葡萄糖溶液進行味覺測試；電感耦合等離子體質譜法（Inductively coupled plasma massspectrometry, ICP-MS）測定血清鋅和唾液鋅；實時熒光定量PCR（Real-time PCR,RT-PCR）測定單個核細胞金屬硫蛋白mRNA；酶聯(lián)免疫吸附試驗法（Enzyme linkedimmunosorbent assay, ELISA）測定唾液碳酸酐酶；對鋅缺乏兒童補充葡萄糖酸鋅1個月后，比較補鋅前后以上各指標的改變，綜合判斷唾液鋅評估鋅缺乏及補鋅療效的可行性。 【結果】1.本地兒童血清鋅水平明顯高于外來兒童，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；血清鋅年齡和性別之間沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2.血清鋅、單個核細胞金屬硫蛋白mRNA、唾液鋅及唾液碳酸酐酶對咸味覺的改變不敏感（P＞0.05）。血清鋅和唾液鋅對甜味覺的改變敏感，呈負相關（P＜0.05）；而單個核細胞金屬硫蛋白mRNA和唾液碳酸酐酶對甜味覺的改變不敏感（P＞0.05）。3.補鋅后咸味覺敏感度和甜味覺敏感度明顯提高（P＜0.05）。補鋅后血清鋅和唾液鋅濃度以及單個核細胞金屬硫蛋白mRNA表達水平明顯增加（P＜0.05），而唾液碳酸酐酶濃度在補鋅前后無明顯差異（P＞0.05）。 【結論】1.血清鋅和唾液鋅可以反映機體甜味覺的改變，甜味覺比咸味覺對兒童鋅缺乏的改變更敏感。2.血清鋅、唾液鋅和單個核細胞金屬硫蛋白mRNA可以作為評價鋅補充療效的指標。3.唾液鋅可替代血清鋅作為兒童早期鋅缺乏的篩查指標。4.在臨床上，對鋅缺乏引起的胃口差的兒童，通過唾液鋅和甜味覺測試可較好評價補鋅療效。 【目的】維生素D廣泛參與機體多種生理活動。但目前國內外尚未有關于維生素D和兒童遺尿癥的研究。本研究通過對臺州5所幼兒園兒童的維生素D水平和尿床情況進行調查，探索維生素D和兒童遺尿癥之間的關系。 【方法】2012年11月-2013年3月在臺州市路橋區(qū)5所幼兒園募集兒童247名，年齡5-7歲，男孩134名（54.3%），女孩113名（45.7%）。液相色譜串聯(lián)質譜法（Liquidchromatography tandem mass spectrometry，LC-MS/MS）測定血清25(OH)D濃度，問卷調查兒童一般資料和尿床情況。血清25(OH)D濃度＜20ng/ml定義為維生素D缺乏。 【結果】血清25(OH)D濃度≥20ng/ml兒童的遺尿癥患病率為7.3%，血清25(OH)D濃度＜20ng/ml的兒童遺尿癥患病率為17.5%，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。調整混雜因素后，血清25(OH)D和兒童遺尿癥有關，血清25(OH)D≥20ng/ml是兒童遺尿癥的一個保護性因素[OR=0.31,95%CI=(0.092,1.0), P＜0.05]。血清25(OH)D和兒童遺尿癥之間呈非線性關系。當血清25(OH)D＞19ng/ml時，兒童遺尿癥的患病率隨著血清25(OH)D濃度的增加而減少。尿床的頻率越高，血清25(OH)D濃度越低[5-7次/周:18.3±4.8ng/ml;2-4次/周:20.9±4.1ng/ml;0-1次/周:23.6±6.4ng/ml, P＜0.05)]。 【結論】維生素D缺乏是兒童遺尿癥的高危因素。
【關鍵詞】：唾液鋅 血清鋅 金屬硫蛋白mRNA 唾液碳酸酐酶 味覺敏感度 兒童 維生素D 遺尿癥
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R726.9
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 目錄12-14
• 符號說明14-15
• 前言15-20
• 1. 鋅缺乏與兒童健康15-16
• 2. 目前鋅缺乏實驗室診斷指標的局限性16-17
• 3. 兒童食欲減退與早期鋅缺乏之間的關系17-18
• 4. 本研究的主要內容和意義18-19
• 5. 技術路線圖19-20
• 第一部分 唾液鋅和味覺關系研究20-39
• 材料與方法20-30
• 1. 實驗對象20
• 2. 儀器與試劑20-21
• 3. 實驗方法21-30
• 結果30-35
• 討論35-39
• 第二部分 補鋅對唾液鋅改變的影響39-47
• 材料與方法39-42
• 1. 實驗對象39
• 2. 儀器與試劑39-40
• 3. 實驗方法40-42
• 結果42-43
• 討論43-46
• 小結46-47
• 第三部分 維生素 D 與兒童遺尿癥關系研究47-56
• 材料與方法47-51
• 1. 實驗對象47
• 2. 實驗方法47-51
• 結果51-54
• 討論54-56
• 全文總結56-57
• 參考文獻57-63
• 致謝63-65
• 攻讀學位期間發(fā)表的論文65-66
• 綜述66-73
• 參考文獻71-73

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據庫 前1條

1 江帆,顏崇淮,吳勝虎,吳虹,章依文,趙晶,金星明,李紉秋,沈曉明;上海市1～6歲兒童睡眠狀況的流行病學研究[J];中華兒科雜志;2001年05期

，

本文編號：557140