發(fā)布時(shí)間：2017-07-18 03:17

  本文關(guān)鍵詞：兩種方法治療兒童伸直型肱骨髁上骨折60例的療效觀察

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【摘要】：目的：本課題意在觀察鷹嘴(水平)牽引+手法復(fù)位-小夾板鋼托固定與手法復(fù)位+小夾板鋼托固定十中藥外敷這兩種方法治療兒童伸直型肱骨髁上骨折的臨床療效,從而為臨床治療兒童伸直型肱骨髁上骨折提供參考。 方法：回顧性分析2011年8月～2013年2月四川省骨科醫(yī)院的相關(guān)病例,收集、整理、總結(jié)出資料較齊全的60例伸直型肱骨髁上骨折的患兒。其中30例采用自制牽引架行鷹嘴(水平)牽引配合手法復(fù)位及小夾板鋼托固定治療(A組)；30例直接采用手法復(fù)位配合小夾板鋼托固定及中藥外敷治療(B組)。在骨折的治療及隨訪過程中對兩組病例整復(fù)后患肢腫脹程度、骨折臨床愈合時(shí)間、肘關(guān)節(jié)屈伸活動度、攜帶角改變、肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形發(fā)生率及改良的肘關(guān)節(jié)功能HSS評分進(jìn)行評分,評估臨床效果。 結(jié)果：兩組患兒經(jīng)12個(gè)月至1年5個(gè)月的隨訪,平均14.25±2.53月。 (1)整復(fù)后3天、7天忠肢腫脹程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).A組均較B組輕,說明復(fù)位后腫脹消退A組優(yōu)于B組。 (2)肘關(guān)節(jié)屈伸活動范圍在4周、5周差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說明早期肘關(guān)節(jié)屈伸B組優(yōu)于A組；8周時(shí)兩組肘關(guān)節(jié)屈伸活動無明顯差異性(P0,05) (3)骨折臨床愈合時(shí)間兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).說明骨折臨床愈合時(shí)間B組短于A組。 (4)肘關(guān)節(jié)攜帶角丟失兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，說明A組優(yōu)于B組。 (5)肘關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形的發(fā)生率A組(6.7%)B組(16.7%),但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) (6)兩組改良的時(shí)關(guān)節(jié)功能HSS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：這兩種方法治療兒童伸直型肱骨髁上骨折各有優(yōu)勢,臨床應(yīng)該根據(jù)具體情況選擇,針對腫脹明顯、嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)移位的Gardland Ⅲ和復(fù)位后不穩(wěn)的骨折.我們建議使用尺骨鷹嘴(水平)牽引-手法復(fù)位-小夾板鋼托固定治療。
【關(guān)鍵詞】：兒童 肱骨髁上骨折 牽引架 鷹嘴水平牽引
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R726.8
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 1 臨床資料9-10
• 1.1 病例來源9
• 1.2 采集時(shí)間9
• 1.3 病例選擇9-10
• 1.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)9
• 1.3.2 納入標(biāo)準(zhǔn)9-10
• 1.3.3 排除標(biāo)準(zhǔn)10
• 1.4 一般資料10
• 2 治療方法10-13
• 2.1 自制牽引架行尺骨鷹嘴骨(水平)牽引+手法整復(fù)+小夾板鋼托固定10-12
• 2.2 手法復(fù)位+小夾板外固定+中藥外敷12-13
• 3 研究方法13-17
• 3.1 觀察指標(biāo)13-14
• 3.1.1 影象學(xué)檢查14
• 3.1.2 傷肢腫脹情況14
• 3.1.3 骨折臨床愈合時(shí)間14
• 3.1.4 肘關(guān)節(jié)屈伸功能14
• 3.1.5 攜帶角的角度和肘內(nèi)翻畸形14
• 3.1.6 肘關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)14
• 3.2 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)14-16
• 3.2.1 腫脹程度的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 3.2.2 骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)15
• 3.2.3 肘關(guān)節(jié)屈伸功能15
• 3.2.4 攜帶角的丟失角度及肘內(nèi)翻畸形15
• 3.2.5 肘關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析16-17
• 4 研究結(jié)果17-22
• 4.1 一般資料分析17-18
• 4.2 觀察指標(biāo)18-22
• 4.2.1 兩組整復(fù)固定后3天,7天患肢局部腫脹情況18-20
• 4.2.2 骨折臨床愈合時(shí)間比較20
• 4.2.3 肘關(guān)節(jié)屈、伸活動范圍20
• 4.2.4 攜帶角的丟失角度比較20-21
• 4.2.5 肘內(nèi)翻畸形發(fā)生率比較21
• 4.2.6 改良的兒童肘關(guān)節(jié)HSS評分系統(tǒng)21-22
• 討論22-34
• 1 關(guān)于治療方法22-28
• 1.1 尺骨鷹嘴骨(水平)牽引22-24
• 1.2 手法復(fù)位+小夾板鋼托固定24-26
• 1.3 中醫(yī)外治法26-27
• 1.4 骨折治療的動與靜27-28
• 2 兒童髁上骨折治療的辨證論治與整體觀28-30
• 3 分型及復(fù)位后評估30-31
• 4 肘內(nèi)翻的發(fā)生機(jī)制及預(yù)防31-32
• 5 結(jié)論32-33
• 6 問題與展望33-34
• 致謝34-35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 附件一 文獻(xiàn)綜述37-52
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 附件二 病例及材料展示52-55
• 附件三 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果55-56

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：555824