本文關(guān)鍵詞：兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥臨床特征及療效分析

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【摘要】：背景 原發(fā)性免疫性血小板減少癥(primary immune thrombocytopenia ITP),又稱特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)。既往以病程6個(gè)月為界,分為急性和慢性ITP,但有20%-30%的患兒病程在6-12個(gè)月可以自發(fā)緩解。對于慢性ITP的時(shí)間界定國內(nèi)外一直存在爭議,2007年國際ITP工作組就ITP的診斷、分型及療效標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成了新的共識,2013年5月國內(nèi)也相應(yīng)提出了兒童ITP的診療建議,分型與國際ITP達(dá)成一致,即：新診斷ITP、持續(xù)性ITP及慢性ITP。按目前ITP新的分型及療效標(biāo)準(zhǔn),國內(nèi)有關(guān)ITP患兒各型臨床特征及療效等方面的研究報(bào)道較少。 目的 按目前國內(nèi)ITP新的分型標(biāo)準(zhǔn)分析ITP患兒各型臨床特征及影響療效的相關(guān)因素,同時(shí)分析不同治療方法療效情況。 方法 回顧性分析新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2008年1月1日一2013年12月30日期間住院治療ITP患兒臨床資料,通過電話或門診隨訪；統(tǒng)計(jì)各型臨床特征及實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)等相關(guān)數(shù)據(jù)；治療上主要分為單用激素、激素聯(lián)合小劑量丙種球蛋白及激素聯(lián)合大劑量丙種球蛋白三組,有關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 1.360例ITP患兒中新診斷ITP、持續(xù)性ITP及慢性ITP分別占60.8%、26.9%、12.3%,男女比例為1.6：1,各型性別比較無差異(P0.05)；年齡主要以嬰幼兒為主,各型嬰幼兒所占比例分別為67.6%、45.4%、18.2%,各型年齡分布比較有差異(P0.05)；各型發(fā)病季節(jié)主要在春季和夏季,但經(jīng)x2檢驗(yàn),各型季節(jié)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 2.各型有誘因者所占比例分別為64.5%、53.6%、34.1%,慢性ITP誘因不明顯(P0.05)；各型平均病史分別為(11.49±7.50)天、(41.55±10.55)天、(402.83±28.26)天,慢性ITP病史較其他兩型長(P0.05)。 3.本組資料無或輕度出血占62.8%、中度出血27.2%、重度出血9.4%(其中顱內(nèi)出血占0.5%),各型均以無或輕度出血為主,各型無或輕度出血分別占64.8%、61.9%、54.5%,各型出血程度比較有差異(P0.05)；各型初診時(shí)血小板計(jì)數(shù)平均分別為(11.75±5.86)×109/L、(18.02±2.43)×109/L、(19.27±4.32)×109/L,經(jīng)方差分析(P0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同出血程度初診時(shí)血小板平均分別為(16.68±5.59)×109/L,(15.49±6.19)×109/L,(12.38±8.14)×109/L,經(jīng)方差分析(P0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查,各型巨核細(xì)胞總數(shù)分別為(190.60±110.20)個(gè)、(217.12±121.30)個(gè)、(270.50±140.25)個(gè),慢性ITP巨核細(xì)胞數(shù)增多明顯(P0.05)；各型產(chǎn)板巨分別為(2.53±3.69)個(gè)、(2.80±4.14)個(gè)、(2.5±4.99)個(gè),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 4.360例ITP患兒部分病原學(xué)檢查陽性；血清免疫球蛋白及補(bǔ)體,多數(shù)結(jié)果無異常；少數(shù)血小板相關(guān)抗體(PAIg)陽性；T淋巴細(xì)胞亞群,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+不同程度降低,CD8+增高。 5.三組治療方法有效率分別為73.6%、77.6%、86.4%,激素聯(lián)合大劑量丙種球蛋白治療組優(yōu)于其他兩組(P,0.05),各型治療有效率分別為82.6%、76.3%、65.9%,慢性ITP有效率低于其他兩型(P0.05)。 6.年齡、骨髓巨核細(xì)胞、初診血小板數(shù)可能是影響療效的獨(dú)立預(yù)測因素。 結(jié)論 1.新診斷及持續(xù)性ITP以嬰幼兒為主、起病前多有誘因；而慢性ITP年長兒比例增多,且病史偏長。 2.各型ITP患兒均以輕度出血為主,重度出血少見,但慢性ITP重度出血明顯；各型骨髓巨核細(xì)胞數(shù)均明顯增多,尤其慢性ITP。 3.激素聯(lián)合大劑量丙種球蛋白療效好；療效與年齡、骨髓巨核細(xì)胞及初診血小板有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性 血小板減少 新診斷 持續(xù)性 慢性
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.5
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 資料和方法13-16
• 結(jié)果16-28
• 討論28-34
• 小結(jié)34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 綜述：兒童原發(fā)性免疫性血小板減少癥的診療進(jìn)展40-55
• 參考文獻(xiàn)50-55
• 附錄55-56
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況56-57
• 致謝57-58
• 個(gè)人簡歷58

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：555176