本文關(guān)鍵詞：支氣管肺發(fā)育不良的臨床與影像表現(xiàn)研究分析

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【摘要】：目的：研究支氣管肺發(fā)育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)的臨床與影像表現(xiàn)特點(diǎn),探討B(tài)PD臨床分度與影像表現(xiàn)的關(guān)系。方法：回顧性分析2011年9月-2014年1月經(jīng)臨床確診為BPD患兒的臨床與影像資料。臨床資料包括胎齡、出生體質(zhì)量、機(jī)械通氣、原發(fā)病及合并癥；影像資料包括胸部X線表現(xiàn)、多層螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography, MSCT)掃描及薄層重建影像資料。根據(jù)胎齡和氧依賴程度臨床分輕、中、重度,比較不同臨床分度的臨床特征與影像表現(xiàn)特征,并研究臨床分度與影像表現(xiàn)的關(guān)系。結(jié)果：1.臨床資料： (1)一般資料：本組42例中男26例,女16例。出生時(shí)胎齡26-38周,包括胎齡28周2例,28-32周25例,32～38周15例。出生體質(zhì)量：超低體重兒(≤1000 g)2例,極低體重兒(≤1500 g)21例,低體重兒(1500 g體質(zhì)量2500 g)16例,正常體重兒(≥2500 g)3例。輕、中、重度出生時(shí)平均胎齡分別為33.23±3.23周、30.99±2.24周、30.85±2.78周,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；平均出生體質(zhì)量分別為1776.00±534.24克、1566.43±500.92克、1493.85±549.61克,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (2)機(jī)械通氣：42例均有不同程度高濃度氧吸入史,其中34例(80.95%)有機(jī)械通氣史,輕、中、重度分別有9例(60.00%)、12例(85.71%)、13例(100.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；輕、中、重度機(jī)械通氣時(shí)間(中位數(shù))分別為2、5.5、15天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (3)原發(fā)�。汉粑狡染C合征(Respiratory distress syndrome, RDS)24例,輕、中、重度分別為8、8、8例；肺炎18例,輕、中、重度分別為7、6、5例；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)合并癥：本組中合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(patent ductus arteriosus, PDA)22例(52.38%)、中重度肺動(dòng)脈高壓(pulmonary hypertension, PH) 14例(33.33%)、肺出血9例(21.43%)、敗血癥3例(7.14%)、氣胸、縱隔氣腫、漏斗胸者各1例(2.38%)；三組并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.影像資料：42例中均行胸部X線檢查和MSCT掃描。 (1)胸部X線資料：首次胸部X線檢查時(shí)間為生后2.5小時(shí)～57天,隨訪33例。按病程時(shí)間將其分為四期,主要X線表現(xiàn)均為肺野模糊、透光度低、心影膈面模糊、支氣管充氣征、條絮影、斑片影、廣泛顆粒影、充氣過(guò)度。斑片影在四期的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),余表現(xiàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。四期中輕、中、重度各表現(xiàn)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)胸部MSCT資料：首次胸部MSCT檢查時(shí)間為生后20天～2個(gè)月10天,多表現(xiàn)為囊泡影(27/42,64.29%),雙肺透光度減低呈廣泛或局部磨玻璃樣改變(26/42,61.90%),條片狀致密影(23/42,54.76%)及條索狀、網(wǎng)格狀、蜂窩狀影(16/42,38.10%)；胸膜增厚4例(9.52%),胸腔積液2例(4.76%)。27例存在囊泡影的患兒中發(fā)生于雙肺上下葉者15例(15/27,55.56%),其中10例(10/27,37.04%)發(fā)生于右肺中葉；僅發(fā)生于肺下葉者8例(8/27,29.63%)；僅發(fā)生于肺上葉者3例(3/27,11.11%)；發(fā)生于雙肺下葉及右肺中葉者1例(1/27,3.70%)。23例(23/27,85.19%)發(fā)生于胸膜下。輕、中、重度BPD患兒中,囊泡影檢出率分別為53.33%(8/15)、57.14%(8/14)、84.62%(11/13),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；累及肺葉數(shù)(中位數(shù))分別為1.0、1.5、4.0,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。CT隨訪8例,囊泡影無(wú)明顯變化6例,增多1例,減少1例；磨玻璃影變淺淡6例,演變?yōu)橹旅苡?2例；條索、網(wǎng)格及蜂窩影,短期隨訪持續(xù)存在或改變不明顯。結(jié)論：1.胎齡、出生體質(zhì)量、有無(wú)機(jī)械通氣、機(jī)械通氣時(shí)間是影響B(tài)PD分度的重要因素,可作為診斷此病的臨床線索。2.胸部X線表現(xiàn)缺乏特征性,也不能評(píng)估臨床嚴(yán)重程度；但胸部X線能為臨床原發(fā)病的早期診斷及治療提供有力的幫助。3 MSCT表現(xiàn)具有以下特點(diǎn)： (1)多表現(xiàn)為囊泡影、雙肺透光度減低、呈廣泛或局部磨玻璃影、條片狀致密影、條索狀、網(wǎng)格狀、蜂窩狀影； (2)囊泡影可發(fā)生于雙肺,以肺下葉居多,且胸膜下多見(jiàn)；(3)囊泡影累及肺葉數(shù)越多,提示臨床癥狀越重； (4)磨玻璃影為非特異性表現(xiàn),但可提示病情為急性或活動(dòng)性病變； (5)晚期以條索狀、網(wǎng)格狀及蜂窩狀影為主,短期隨訪持續(xù)存在或改變不明顯。因此MSCT表現(xiàn)可為臨床早期診斷、評(píng)估以及治療隨訪提供客觀依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：支氣管肺發(fā)育不良 分度 體層攝影術(shù) X線計(jì)算機(jī)
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R722;R816.92
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-14
• 前言14-15
• 1 資料與方法15-16
• 2 結(jié)果16-22
• 3 討論22-28
• 全文總結(jié)28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 附圖32-34
• 文獻(xiàn)綜述34-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文44

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