本文關(guān)鍵詞：肢體缺血后處理對(duì)室間隔缺損手術(shù)的心肌保護(hù)作用

  更多相關(guān)文章： 肢體缺血后處理 心肌保護(hù) 先天性心臟病 室間隔缺損

【摘要】：目的:探討肢體缺血后處理對(duì)室間隔缺損手術(shù)患兒術(shù)后的心肌保護(hù)作用。方法:60例首次行手術(shù)治療的室間隔缺損患兒隨機(jī)分為兩組,分別為處理組(A組)和對(duì)照組(B組),每組30人。兩組患兒在麻醉、手術(shù)、體外循環(huán)方式、圍術(shù)期呼吸管理模式等方面相同。處理組:肢體遠(yuǎn)隔缺血后處理在心內(nèi)主要操作完成、主動(dòng)脈開放前實(shí)施,具體操作:將止血帶纏于右上臂中上1/3處,充氣阻斷右上肢血供維持5 min,然后放氣持續(xù)5 min,恢復(fù)右上肢血供,如此循環(huán)3次(充氣壓力按以下公式計(jì)算:止血帶壓力kpa=8.116+0.830×肢體周長);對(duì)照組不實(shí)施肢體缺血后處理。兩組患兒分別于主動(dòng)脈阻斷前(T1)、主動(dòng)脈開放后1h(T2)、6h(T3)、24h(T4)經(jīng)中心靜脈抽血3 ml進(jìn)行離心(3000轉(zhuǎn)/分),血清保存于-20℃低溫冰箱中,采用化學(xué)法測定各時(shí)點(diǎn)的肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)。同時(shí)記錄兩組患兒術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU停留時(shí)間及死亡病例數(shù)等臨床指標(biāo)。所有數(shù)據(jù)均以(X±S)表示,采用SPSS 22統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,概率小于0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)意義,小于0.01有顯著統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)果:對(duì)照組和處理組血清cTnI、CK-MB、MDA在CPB后逐漸升高,在各個(gè)時(shí)段處理組均低于對(duì)照組,兩組患者數(shù)值在術(shù)后T2、T3、T4的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后SOD均升高,在T2、T3、T4時(shí)處理組血清SOD活性高于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論:肢體缺血后處理能減少再灌注初始時(shí)活性氧族的爆發(fā),減弱脂質(zhì)過氧化作用,使SOD消耗減少,減輕細(xì)胞氧化損傷的程度,增強(qiáng)機(jī)體抗氧化能力,提高機(jī)體清除ROS的能力,減輕心肌缺血/再灌注損傷,發(fā)揮心肌保護(hù)作用。肢體缺血后處理操作安全、簡單,不影響手術(shù)時(shí)間,能為先心手術(shù)提供心肌保護(hù)作用,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：肢體缺血后處理 心肌保護(hù) 先天性心臟病 室間隔缺損
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.5
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 第1章 引言10-12
• 第2章 研究對(duì)象與方法12-17
• 2.1 研究對(duì)象12
• 2.2 肢體后處理方法12
• 2.3 主要器材以及試劑12-13
• 2.4 麻醉、手術(shù)方式13
• 2.5 血清標(biāo)本采集13-14
• 2.6 MDA的檢測14-15
• 2.7 SOD的檢測15-16
• 2.8 統(tǒng)計(jì)分析16-17
• 第3章 結(jié)果17-20
• 3.1 一般情況17
• 3.2 cTnI和CK-MB的變化17-18
• 3.3 SOD和MDA的變化18-20
• 第4章 討論20-23
• 4.1 肢體缺血后處理20-21
• 4.2 cTnI與CK-MB21-22
• 4.3 SOD與MDA22-23
• 第5章 結(jié)論與展望23-24
• 5.1 結(jié)論23
• 5.2 不足之處與展望23-24
• 致謝24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果28-29
• 綜述29-35
• 參考文獻(xiàn)34-35

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