本文關(guān)鍵詞：早產(chǎn)小于胎齡兒生長代謝及高危因素的臨床研究

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【摘要】：目的：本文探討早產(chǎn)小于胎齡兒(SGA)與適于胎齡兒(AGA)在住院期間生長代謝、高危因素及發(fā)病情況的差異,為早產(chǎn)SGA進(jìn)行臨床干預(yù)提供依據(jù)。方法：回顧性分析2006年1月1日至2014年12月31日在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科(包括NICU)住院治療的早產(chǎn)兒病例,根據(jù)胎齡與出生體重的關(guān)系分為SGA組與AGA組,并根據(jù)胎齡將早產(chǎn)兒分為三個(gè)亞組：早期早產(chǎn)組(28周≤胎齡32周)、中期早產(chǎn)組(32周≤胎齡34周)、晚期早產(chǎn)組(34周≤胎齡37周)。比較各組患者的一般情況、圍產(chǎn)期資料、體格增長、血生化指標(biāo)及發(fā)病情況等內(nèi)容,并用多因素Logistic回歸分析探討影響因素。結(jié)果：納入研究的早產(chǎn)兒共1176例,SGA 580例(早期早產(chǎn)兒44例,中期早產(chǎn)兒128例,晚期早產(chǎn)兒408例),AGA 596例(早期早產(chǎn)兒44例,中期早產(chǎn)兒132例,晚期早產(chǎn)兒420例)。1.一般情況：早產(chǎn)SGA組與早產(chǎn)AGA組相比,兩組早產(chǎn)兒入院時(shí)性別、胎齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。早產(chǎn)SGA組住院天數(shù)長(21.32±16.25)d vs(13.96±11.48)d,出院體重(2094.55±343.74)g vs(2337.77±369.08)g、出院體重Z評分(-2.03±0.86)vs(-0.89±0.68)、出院身長(45.20±2.53)cm vs(46.00±2.52)cm均小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中早期早產(chǎn)SGA組的住院天數(shù)與AGA組無差異。2.母孕期高危因素：早產(chǎn)SGA組與早產(chǎn)AGA組相比,兩組間胎膜早破(37.9%vs 18.1%)、剖宮產(chǎn)(65.51%vs 41.61%)、妊娠高血壓(53.96%vs 20.80%)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而高齡產(chǎn)婦、受孕方式、多胎妊娠、流產(chǎn)史、妊娠糖尿病、胎盤因素、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中早期早產(chǎn)SGA組與AGA組相比,兩組間各項(xiàng)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。中、晚期早產(chǎn)SGA組高齡產(chǎn)婦、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓與AGA組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.患兒體格增長情況：早產(chǎn)SGA組與早產(chǎn)AGA組相比,早產(chǎn)SGA組達(dá)全腸內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)間長(14.53±9.33)d vs(9.31±5.97)d,腸外營養(yǎng)時(shí)間長(13.81±9.86)d vs(8.70±6.04)d,每周頭圍增長速率快(0.83±0.64)cm vs(0.62±0.55)cm,宮外生長遲緩發(fā)生率高(19.65% vs1.51%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中早期早產(chǎn)SGA組與AGA組相比,各項(xiàng)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。中期早產(chǎn)SGA組達(dá)全腸內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)間、腸外營養(yǎng)時(shí)間長,每周頭圍增長速率快,宮外生長遲緩比例均大于AGA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而晚期早產(chǎn)SGA組除達(dá)全腸內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)間、腸外營養(yǎng)時(shí)間長外,恢復(fù)出生體重后平均體重增長速度、每周頭圍增長速率均快于早產(chǎn)AGA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.血生化指標(biāo)：早產(chǎn)SGA組與早產(chǎn)AGA組相比,入院時(shí)白蛋白(31.36±3.53)g/Lvs(32.17±3.03)g/L、前白蛋白(63.23±37.88)g/L vs(74.66+44.59)g/L、甘油三酯(0.79±0.41)mmol/L vs (0.98±0.54)mmol/L.高密度脂蛋白(0.71±0.23)mmol/L vs(0.78±0.21) mmol/L、血清磷(1.40±0.57)mmol/L vs(1.53±0.48)mmol/L、出院前白蛋白(63.56±43.42)g/L vs(73.21±28.35)g/L均低于早產(chǎn)AGA組,出院總膽汁酸(22.42±18.85)umol/L vs(15.05±14.92)umol/L高于早產(chǎn)AGA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中,中期早產(chǎn)SGA組入院時(shí)和出院時(shí)前白蛋白均低于早產(chǎn)AGA組,總膽汁酸高于AGA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。晚期早產(chǎn)SGA組入院時(shí)甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、出院白蛋白均低于早產(chǎn)AGA組,出院總膽汁酸高于AGA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.發(fā)病情況：早產(chǎn)SGA組與早產(chǎn)AGA組相比：早產(chǎn)SGA組發(fā)生肺炎(14.65%vs 5.53%)、新生兒呼吸窘迫綜合征(5.34%vs 3.35%)、心肌損傷(7.24%vs 3.69%)、低甲狀腺素血癥(7.24%vs 3.52%)的比例高于AGA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中,中期早產(chǎn)SGA組發(fā)生肺炎、支氣管肺發(fā)育不良、心肌損傷、低甲狀腺素血癥差的比例高于AGA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。晚期早產(chǎn)SGh組發(fā)生敗血癥、心肌損傷的比例高于AGA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05).Logistic回歸分析表明新生兒呼吸窘迫綜合征、心肌損傷、肺炎、宮外生長遲緩、妊娠高血壓可作為早產(chǎn)SGA兒的獨(dú)立相關(guān)因素。結(jié)論：1.早產(chǎn)SGA組出生后頭圍增長速度快于早產(chǎn)AGA組；早產(chǎn)SGA組入院及出院時(shí)前白蛋白低于早產(chǎn)AGA組,其中以中期早產(chǎn)SGA組入院及出院時(shí)前白蛋白降低最明顯；早產(chǎn)SGA容易發(fā)生脂質(zhì)代謝紊亂。2.妊娠高血壓(PIH)是早產(chǎn)SGA的產(chǎn)科高險(xiǎn)因素,對中、晚期早產(chǎn)SGA影響最大。早產(chǎn)SGA更容易發(fā)生胎膜早破,以中、晚期早產(chǎn)SGA更為明顯。3.早產(chǎn)SGA兒更容易發(fā)生心肌損傷、肺炎、EUGR、低甲狀腺血癥和NRDS。其中中期早產(chǎn)SGA更易發(fā)生BPD、心肌損傷、肺炎、低甲狀腺素血癥、EUGR;晚期早產(chǎn)SGA兒更易發(fā)生敗血癥、EUGR。
【關(guān)鍵詞】：小于胎齡兒 早產(chǎn)兒 適于胎齡兒 高危因素 生長代謝 發(fā)病情況
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R722.6
【目錄】：

• 英文縮寫詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 前言13-15
• 資料與方法15-19
• 結(jié)果19-33
• 討論33-37
• 結(jié)論37-38
• 展望38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 附表43-46
• 綜述46-59
• 參考文獻(xiàn)53-59
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表文章情況59-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 柳潔;刁敬軍;宋萃春;;小于胎齡兒發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J];中國兒童保健雜志;2007年05期

2 薛丹;陳貽驥;;新生兒心肌損傷診斷的研究進(jìn)展[J];臨床兒科雜志;2012年09期

3 孫秀靜;余欣庭;王丹華;全國早產(chǎn)兒營養(yǎng)調(diào)查協(xié)作組;;以年齡別體重z評分方法評價(jià)早產(chǎn)兒住院期間生長情況的臨床研究[J];中國新生兒科雜志;2010年05期

4 李盛強(qiáng);周守方;袁貴龍;;小于胎齡兒的高危因素Logistic回歸分析[J];中國婦幼保健;2012年20期

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本文編號：521166