本文關鍵詞：角音對緩解早產兒足跟采血疼痛的療效觀察

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【摘要】：目的： 通過前瞻性隨機對照試驗設計方案,將中醫(yī)五行音樂應用于緩解早產兒疼痛,觀察足跟采血疼痛刺激時早產兒生理指標、疼痛評分等方面的變化,同時比較中醫(yī)五行音樂(角音)與西方音樂(肖邦的小夜曲)在緩解足跟采血疼痛方面的差異,探討早產兒疼痛干預對策,為新生兒采血疾病篩查提供人性化的醫(yī)療手段。 方法： 本課題采用前瞻性隨機對照試驗的設計方法,將2013年3月至2014年1月入住廣州中醫(yī)藥大學附屬南海婦產兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)符合納入標準的出生胎齡≥32周且37周的早產兒共90例,隨機分為3組：中醫(yī)五行音樂(角音)30例,西方音樂(肖邦的小夜曲)30例,空白對照組30例。在進行足跟采血時播放西方音樂(肖邦的小夜曲)、中醫(yī)五行音樂(角音),通過新生兒疼痛評估量表(NIPS)及早產兒疼痛評分簡表(PIPP)評價新生兒足跟采血時疼痛行為評分、啼哭持續(xù)時間、不哭發(fā)生率、極微或無疼痛的發(fā)生率。結合量表觀察三組患兒音樂治療前后的臨床癥狀與體征,并分別監(jiān)測記錄治療前與治療后呼吸、心率、哭聲持續(xù)時間、SP02及NIPS、 PIPP疼痛評分等評價新生兒疼痛的生理指標與行為指標；同時對新生兒播放音樂治療前(生后72小時)以及音樂治療后3天進行快速聽覺腦干誘發(fā)電位(AABR)檢查,進行安全性評估。 結果： 1、結合量表觀察三組患兒音樂治療前后的臨床癥狀與體征,在足跟采血刺激時播放音樂與不播放音樂其在疼痛量表評分(NIPS、PIPP疼痛評分)、呼吸、心率、哭聲持續(xù)時間、SP02的變化的差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)； 2、中醫(yī)五行音樂(角音)較西方音樂(肖邦的小夜曲)在減少疼痛刺激引起的血氧飽和度下降、減少疼痛面容持續(xù)時間、降低PIPP評分方面有統(tǒng)計學意義(P0.05),而在降低心率、呼吸以及NIPS評分方面?zhèn)z組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 3、治療前后對新生兒進行快速聽覺腦干誘發(fā)電位(AABR)檢查,均無異常；采血過程中未出現(xiàn)暈厥及出血不止,未見皮下瘀點及瘀斑等不良反應。 結論： 1、在早產兒足跟采血過程中播放音樂可以有效緩解疼痛。2、角音在減少早產兒足跟采血疼痛刺激引起的血氧飽和度下降、減少疼痛面容持續(xù)時間、降低PIPP評分方面較西方音樂效果明顯。3、音樂療法安全實用。
【關鍵詞】：角音 足跟采血 早產兒 西方音樂
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R272
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-6
• 目錄6-9
• 引言9-11
• 第一章 文獻研究11-18
• 1.1 新生兒疼痛定義11
• 1.2 新生兒疼痛產生機制11-12
• 1.2.1 新生兒疼痛的解剖學基礎11
• 1.2.2 新生兒疼痛的功能學基礎11-12
• 1.3 疼痛對新生兒的影響12
• 1.3.1 近期不良影響12
• 1.3.2 遠期不良影響12
• 1.4 音樂療法對緩解疼痛的療效研究12-13
• 1.4.1 音樂療法的原理12-13
• 1.4.2 音樂療法的作用13
• 1.5 音樂療法的臨床應用13-14
• 1.5.1 音樂療法應用于呼吸困難、焦慮13
• 1.5.2 音樂療法應用于痛證13-14
• 1.6 新生兒疼痛評估14
• 1.7 中醫(yī)對音樂療法的認識14-15
• 1.7.1 理論基礎14
• 1.7.2 五行音樂與陰陽理論14
• 1.7.3 五行音樂與五行理論14-15
• 1.7.4 五行音樂與五行意象15
• 1.8 中醫(yī)辨證施樂15-16
• 1.8.1 五臟與五行音樂15-16
• 1.8.2 角音應用范疇16
• 1.9 中醫(yī)五行音樂在古代的應用16-17
• 1.10 前景17-18
• 第二章 臨床研究18-28
• 2.1 研究目的和內容18
• 2.2 研究對象18-19
• 2.2.1 納入標準18
• 2.2.2 排除標準18-19
• 2.2.3 剔除與脫落標準19
• 2.3 試驗方法19
• 2.4 試驗方案19-20
• 2.4.1 中醫(yī)五行音樂(角音組)組20
• 2.4.2 西方音樂(肖邦的小夜曲)組20
• 2.4.3 對照組20
• 2.5 觀察指標20
• 2.5.1 行為指標20
• 2.5.2 生理指標20
• 2.5.3 安全性指標20
• 2.6 統(tǒng)計學分析處理方法20-21
• 2.7 結果與分析21-27
• 2.7.1 病例結構情況21
• 2.7.2 三組病例胎齡、出生體重的比較21
• 2.7.3 三組病例性別、分娩方式的比較21-22
• 2.7.4 三組病例疼痛面容持續(xù)時間、NIPS評分、PIPP評分的比較22
• 2.7.5 三組病例采血前的心率、呼吸、血氧飽和度的比較22-23
• 2.7.6 采血過程中三組病例心率、呼吸、血氧飽和度的比較23
• 2.7.7 采血過程中三組病例啼哭人數(shù)的比較23-24
• 2.7.8 采血后三組病例心率、血氧飽和度恢復正常所需時間、啼哭持續(xù)時間的比較24-25
• 2.7.9 采血前、采血中、采血后1-8分鐘三組心率趨勢圖25-26
• 2.7.10 采血前、采血后三組呼吸均值柱狀圖26
• 2.7.11 采血前、采血后三組血氧飽和度均值柱狀圖26-27
• 2.8 安全性觀察27-28
• 第三章 討論28-34
• 3.1 研究思路探討28
• 3.2 臨床療效分析28-30
• 3.2.1 音樂對行為指標影響28-29
• 3.2.2 音樂對生理指標影響29-30
• 3.3 五行音樂應用于早產兒之認識30-32
• 3.3.1 早產兒的祖國醫(yī)學認識30-31
• 3.3.2 五行音樂的中醫(yī)療效分析31-32
• 3.4 安全性分析32
• 3.5 研究不足之處32-33
• 3.5.1 樣本含量32
• 3.5.2 疼痛評估指標32
• 3.5.3 對照組的選取32-33
• 3.6 本研究創(chuàng)新之處33
• 3.7 今后的研究方向33-34
• 結語34-35
• 參考文獻35-39
• 附錄39-43
• 在校期間發(fā)表論文情況43-44
• 致謝44

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本文編號：520966