本文關(guān)鍵詞：川崎病兒童肺炎支原體感染與冠狀動脈病變相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：川崎病(Kawasakidisease,KD)是一種常見的兒童發(fā)熱性疾病，其病因不明，主要累及心血管系統(tǒng)，近年來己成為兒童獲得性心臟病的主要病因之一。探討川崎病的病因、發(fā)病機(jī)制和流行病學(xué)特點(diǎn)，有助于川崎病的治療。實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)及金標(biāo)準(zhǔn)的缺乏，導(dǎo)致KD主要根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷，不完全KD的發(fā)生率比較高，不易早期診斷，值得注意的是不完全KD合并冠狀動脈病變（CAD）的可能性較大。隨著輔助檢測技術(shù)的發(fā)展，目前發(fā)現(xiàn)了一些特異性指標(biāo)在KD的診斷中具有意義，還有一些新的影像學(xué)技術(shù)被應(yīng)用于CAD的定性和定位診斷。 由于川崎病的病因、發(fā)病機(jī)制尚未知曉，因此其診斷、治療及預(yù)后均受影響，故本文對肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae,MP）感染與KD及CAD的相關(guān)性進(jìn)行研究。 方法：選取2004年1月～2013年12月以發(fā)熱收入我院兒科，最后診斷為KD的79例患兒資料和隨機(jī)抽取的同期伴發(fā)熱且診斷為感染性疾病的150例住院患兒資料進(jìn)行回顧性分析。1.根據(jù)是否為KD分為KD組和非KD組，兩組間建立MP感染率的比較；2.根據(jù)KD患兒是否合并MP感染分為MP感染組和非MP感染組，兩組患兒行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及冠脈異常率的比較；3.根據(jù)KD患兒是否發(fā)生CAD分為CAD組和非CAD組，建立兩組MP感染率的比較；4.在KD合并CAD組，，根據(jù)冠脈擴(kuò)張程度分為三組，比較三組MP的感染率；5.根據(jù)KD合并MP感染患兒是否行抗MP治療，分為抗MP治療組和未抗MP治療組，兩組間行發(fā)熱及住院時間的比較。入院后次日清晨采肘靜脈血8ml，同期檢測MP抗體滴度及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，出院后再次行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。入院當(dāng)日及1～3月后均行心彩檢查。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1.79例KD患兒中有27例MP陽性，MP感染率為34.17%（27/79）；150例非KD患兒中有24例MP陽性，MP感染率為16%（24/150），KD組MP感染率高于非KD組，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。 2.在79例KD患兒中，27例MP感染患兒外周血CRP、ESR、CK-MB、ALT水平較52例非MP感染患兒高，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；但WBC、N、PLT水平比較，無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。 3.在79例KD患兒中，27例合并MP感染的患兒發(fā)生CAD的26例，CAD發(fā)生率為96.30%（26/27）；52例非MP感染的患兒發(fā)生CAD的34例，CAD發(fā)生率為65.38%（34/52），MP感染組CAD發(fā)生率高于非MP感染組，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。 4.在79例KD患兒中，60例合并CAD的患兒中有25例MP陽性，MP感染率為41.67%（25/60）；19例無CAD的患兒中有2例MP陽性，MP感染率為10.53%（2/19），CAD組MP感染率高于非CAD組，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。 5.在KD合并CAD的60例患兒中，50例冠脈擴(kuò)張的患兒中有23例MP陽性，MP陽性率為46%（23/50）；7例中小型冠脈瘤的患兒中有3例MP陽性，MP陽性率為42.86%(3/7)；3例巨大冠脈瘤的患兒中有1例MP陽性，MP陽性率為33.33%(1/3)，三組比較無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。 6.在KD合并MP感染的27例患兒中，15例抗MP治療的患兒平均發(fā)熱時間（9.1±5.3）d，平均住院時間（7.2±3.3）d；12例未抗MP治療的患兒平均發(fā)熱時間（11.8±6.1）d，平均住院時間（9.8±5.4）d，抗MP治療組比未抗MP治療組發(fā)熱及住院時間均縮短，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。 7.復(fù)查的35例KD患兒在治療后CRP、WBC、N、PLT、CK-MB、ALT水平較治療前均下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前后ESR水平比較，無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。 8.1-3個月后再次行心臟超聲檢查，隨訪到的30例非MP感染的KD患兒中有24例冠脈恢復(fù)正常，冠脈恢復(fù)率為80%；隨訪到的25例合并MP感染的KD患兒中有20例冠脈恢復(fù)正常，冠脈恢復(fù)率為80%，兩組間行冠脈恢復(fù)率的比較，發(fā)現(xiàn)無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。 結(jié)論： 1. KD患兒MP感染率高，MP可能是KD的病因之一。 2.合并MP的KD患兒炎癥指標(biāo)高，冠脈損害多，考慮MP可加重免疫損傷，分泌更多炎性因子等，導(dǎo)致CAD的形成。 3.臨床上CK-MB、ALT等水平高的KD患兒，在給予阿司匹林及丙種球蛋白治療同時，應(yīng)積極行MP抗體的檢查，必要時給予阿奇霉素治療，以減輕免疫損傷，縮短發(fā)熱及住院時間。
【關(guān)鍵詞】：川崎病 肺炎支原體 冠狀動脈病變
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.4
【目錄】：

• 摘要7-10
• Abstract10-14
• 前言14-15
• 資料和方法15-17
• 1.研究對象15
• 2.研究方法15-17
• 3.統(tǒng)計學(xué)處理17
• 結(jié)果17-20
• 1.KD 組和非 KD 組 MP 感染率的比較17-18
• 2.MP 感染組和非 MP 感染組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較18
• 3.MP 感染組和非 MP 感染組 CAD 發(fā)生率的比較18
• 4.CAD 組和非 CAD 組 MP 感染率的比較18-19
• 5.三個不同程度 CAD 組 MP 感染率的比較19
• 6.治療與轉(zhuǎn)歸19-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述28-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 致謝37-38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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  本文關(guān)鍵詞：川崎病兒童肺炎支原體感染與冠狀動脈病變相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：509274