本文關(guān)鍵詞：開放性口服食物激發(fā)試驗對牛奶蛋白過敏患兒的診治價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：近年來，不論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家過敏性疾病的發(fā)生顯著升高，其中牛奶蛋白過敏（cow’s milk protein allergy，CMPA）作為最常見的嬰幼兒食物過敏性疾病的發(fā)病率也逐年上升。CMPA臨床表現(xiàn)復(fù)雜，輕重不一，早期識別、早期診斷十分重要，同時主要探討食物激發(fā)試驗在牛奶蛋白過敏診治中的重要作用。 方法：回顧性分析2014年3月-2014年10月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院小兒消化科門診及住院部就診的35例疑為CMPA患兒，將其分為母乳喂養(yǎng)組、氨基酸奶粉喂養(yǎng)組，通過隨訪對其家族史、個人史、喂養(yǎng)、臨床特點、診斷（食物回避、口服食物激發(fā)試驗）進行分析、探討食物激發(fā)試驗在序貫治療中的意義。 結(jié)果：該35例疑為CMPA患兒中，男女比例為1.19：1，其中純母乳喂養(yǎng)者為7例（20%），人工喂養(yǎng)者15例（42.86%），混合喂養(yǎng)者13例（37.14%）。發(fā)病例較高者在1-3個月(16例，占45.71%)，病程1周至5個月不等。21例（60%）存在家族過敏體質(zhì)。35例患兒中臨床表現(xiàn)復(fù)雜，主要累及消化、皮膚、呼吸系統(tǒng)，其中消化系統(tǒng)癥狀如嘔吐、腹瀉、消化道出血者有30例（85.71%），以皮膚為首發(fā)癥狀或伴有皮膚癥狀者如濕疹為12例（34.29%），呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)者如咳嗽為1例（2.86%），不典型癥狀如拒乳、哭鬧4例（11.43%）。該35例患兒中有18例患兒存在不同程度的心肌酶增高，15例患兒存在不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。所有患兒經(jīng)食物回避后行口服食物激發(fā)試驗均為陽性，母乳喂養(yǎng)組母親回避飲食喂養(yǎng)3個月后行激發(fā)試驗，仍有57.14%患兒呈陽性；氨基酸奶粉喂養(yǎng)組28例患兒經(jīng)3個月的治療性配方奶喂養(yǎng)，有23例再次行口服食物激發(fā)試驗陽性，5例為陰性，食物激發(fā)試驗陽性的23例患兒再進行治療性配方奶喂養(yǎng)3個月后，11例為陰性，而12例仍為陽性。 結(jié)論：CMPA臨床表現(xiàn)不一，可以全身各個系統(tǒng)為首發(fā)癥狀，因此提高臨床醫(yī)生對此類疾病的認(rèn)識格外重要，在臨床工作中熟練掌握也是十分必要的，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以便減輕患兒的痛苦及家屬的焦慮。部分CMPA患兒心肌酶、轉(zhuǎn)氨酶有不同程度的升高，具體機制不清，應(yīng)進一步研究其具體機制。食物回避、口服食物激發(fā)試驗是診斷CMPA的重要依據(jù)，方法準(zhǔn)確，但應(yīng)在有專業(yè)人員及搶救措施的醫(yī)療機構(gòu)進行，，同時，口服食物激發(fā)試驗在CMPA的營養(yǎng)序貫治療中占有不可替代及忽略的作用，可用來觀察對CMP的耐受性。應(yīng)用AAF治療CMPA確切有效，臨床癥狀均在1周內(nèi)得到緩解，耐受性好。
【關(guān)鍵詞】：牛奶蛋白過敏 臨床表現(xiàn) 食物激發(fā)試驗 喂養(yǎng)方式 嬰幼兒
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞對照表10-11
• 第1章 緒論11-14
• 第2章 綜述14
• 牛奶蛋白過敏14-22
• 2.1 概述14-15
• 2.2 發(fā)病機制15
• 2.3 臨床表現(xiàn)15-17
• 2.3.1 胃腸道癥狀15
• 2.3.2 皮膚表現(xiàn)15-16
• 2.3.3 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)16
• 2.3.4 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)16-17
• 2.3.5 其他17
• 2.4 診斷17-19
• 2.4.1 皮膚點刺試驗17
• 2.4.2 食物激發(fā)試驗17-19
• 2.4.3 特應(yīng)性斑貼試驗19
• 2.5 治療19-21
• 2.5.1 環(huán)境控制19-20
• 2.5.2 飲食控制20
• 2.5.3 藥物治療20-21
• 2.6 預(yù)防21-22
• 第3章 材料與方法22-24
• 3.1 研究對象22
• 3.2 研究方法22-24
• 3.2.1 確診方法22
• 3.2.2 試驗分組22
• 3.2.3 治療方法22-23
• 3.2.4 隨訪23-24
• 第4章 結(jié)果24-28
• 4.1 一般情況24
• 4.2 臨床表現(xiàn)24-25
• 4.3 輔助檢查25
• 4.4 開放性口服食物激發(fā)試驗25
• 4.5 治療25-28
• 4.5.1 母乳喂養(yǎng)組25-26
• 4.5.2 氨基酸奶粉喂養(yǎng)組26-28
• 第5章 討論28-33
• 5.1 機制28
• 5.2 臨床表現(xiàn)28-29
• 5.3 實驗室檢查29
• 5.4 診斷29
• 5.5 食物激發(fā)試驗在營養(yǎng)干預(yù)中的作用29-31
• 5.5.1 純母乳喂養(yǎng)30
• 5.5.2 治療性配方奶喂養(yǎng)30-31
• 5.6 實驗中的經(jīng)驗與不足31-33
• 第6章 結(jié)論33-34
• 參考文獻34-39
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果39-40
• 致謝40-41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 李在玲;;嬰兒牛奶蛋白過敏的診斷[J];臨床兒科雜志;2014年07期

2 車千紅;趙晴;孫燦;徐靜;;牛奶蛋白過敏患兒的營養(yǎng)干預(yù)[J];實用兒科臨床雜志;2011年19期

3 陳同辛;張慧;;嬰幼兒牛奶蛋白過敏癥的診斷和治療指南[J];實用兒科臨床雜志;2009年21期

4 邵潔;;水解蛋白配方與嬰幼兒牛奶過敏的預(yù)防和治療[J];臨床兒科雜志;2008年11期

5 鄧慶先;趙子充;王紅麗;;食用牛奶蛋白致過敏性休克一例[J];中國小兒急救醫(yī)學(xué);2013年05期

  本文關(guān)鍵詞：開放性口服食物激發(fā)試驗對牛奶蛋白過敏患兒的診治價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：506268