本文關(guān)鍵詞：兒童膜性腎病65例病理特點及遠期預(yù)后，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析和討論兒童膜性腎�。╩embranous nephropathy,MN）的臨床及病理資料，以期指導(dǎo)臨床診療。 方法收集本院2003年12月至2012年12月住院MN患兒的臨床、病理資料，同時電話隨訪治療反應(yīng)及轉(zhuǎn)歸情況。 結(jié)果①共計65例MN，占同期腎活檢總數(shù)（1320例）的4.9%。其中特發(fā)性膜性腎病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）30例（46%），乙肝病毒相關(guān)性腎炎（hepatitis B virus associatedmembranous nephropathy,HBV-MN）19例（29%），狼瘡性腎炎（lupusnephritis,LN）16例（25%）。②IMN發(fā)病無明顯性別差異，LN以女性為主(男:女=1：4.33)，HBV-MN以男性為主(男:女=5.33：1)。③IMN和繼發(fā)性MN臨床均以腎病綜合征為常見類型，多數(shù)伴有鏡下血尿。④免疫學(xué)指標異常主要在LN患兒血IgG顯著升高，補體C3、C4顯著降低及自身抗體異常（P0.05）。⑤病理特點：腎小球基底膜（GBM）上皮下彌漫免疫復(fù)合物沉積GBM彌漫增厚為MN典型病理特征，IMN和繼發(fā)性MN均以IgG、C3沉積為主，，但繼發(fā)性MN在系膜細胞增生、間質(zhì)改變及電子致密物多部位沉積等方面較IMN常見（P0.05）。此外，乙肝抗原在腎組織中沉積是HBV-MN最重要的鑒別點。⑥23例IMN患兒病初予以單用口服激素治療，其中18例對激素治療不敏感（78.3%），聯(lián)合治療臨床緩解率明顯高于單用激素治療（P0.05）。⑦電話隨訪：起病年齡≥10歲組預(yù)后較10歲組較差（P0.05）。 結(jié)論兒童MN中繼發(fā)性MN多于IMN，二者臨床均以腎病綜合征為常見類型，腎活檢是MN的診斷及鑒別診斷的重要手段。MN患兒激素治療多數(shù)不敏感，且部分預(yù)后不良。起病年齡、腎病級蛋白尿、高血壓和腎功能不全可能是影響患兒預(yù)后的主要因素；早診斷、早干預(yù)及規(guī)范化治療對于改善患兒預(yù)后十分重要。
【關(guān)鍵詞】：兒童 膜性腎病 臨床 病理 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R692.3
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10
• 1 對象和方法10-12
• 2 結(jié)果12-20
• 3 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻24-26
• 文獻綜述：兒童特發(fā)性膜性腎病的研究進展26-33
• 參考文獻30-33
• 致謝33-34
• 攻讀碩士學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文34-35

【參考文獻】

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本文編號：497153